Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление клетчаточных пространств / Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)

Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)



I. Оперативное лечение тазово-прямокишечных свищей представляет собой трудную задачу. При такой локализации свищевого хода не исключена возможность применения заднего разреза с иссечением копчика или парасакрального разреза. Если свищ открывается высоко в полость прямой кишки, свищевой ход иссекают или прибегают к операции раскрытия свищевого хода в два этапа.

II. При сложных высоких свищах, огибающих сфинктер снаружи, иссекают свищевой ход со сфинктеротомией через внутреннее отверстие свища по методу Рыжих.В свищевой ход вводят метиленовый синий. Полулунными разрезами вокруг наружного отверстия выделяют свищевой ход. Края раны разводят крючками. Когда свищевой ход выделен до самой стенки кишки, его отсекают куперовскими ножницами.

Оставшийся отрезок свищевого хода с внутренним отверстием, заметный в глубине раны в виде синего пятна, тщательное выскабливают маленькой острой ложкой, периодически погружаемой в йод и ушивают 2 — 3 кетгутовыми швами. В рану промежности временно вводят тампон, пропитанный раствором антибиотиков. На этом первый момент операции заканчивается.

Приступая ко второму моменту операции, хирург расширяет просвет кишки ректальным зеркалом и рассекает ее стенку через внутреннее отверстие свища на глубину 1 — 1,5 см. Нависающие края раны и слизистой оболочки экономно иссекают ножницами. Рану в прямой кишке обрабатывают растворами перекиси водорода и йода, а затем выполняют тампоном и вводят газоотводящую трубку.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: