Осложнения при абсцессе легких

Прорыв абсцесса в плевральную полость, что бывает чаще, когда он располагается ближе к периферии легкого, сопровождается образованием эмпиемы плевры, бронхоэктазий. Прорыв в плевру гнойника, сообщающегося с бронхом, приводит к образованию пиопневмоторакса, обусловливающего крайне тяжелое состояние, вплоть до развития шока.

Острые абсцессы

Острые абсцессы:

а — острые поверхностные абсцессы с плевральными сращениями без сообщения с бронхом;
б — острый поверхностный абсцесс с реактивным экссудатом в плевральной полости.

Поверхностный абсцесс легкого с эмпиемой

Поверхностный абсцесс легкого с эмпиемой, рентгенограмма

Множественные абсцессы

Множественные абсцессы:

а — многокамерные и множественные абсцессы;
б — хронический абсцесс со вторичными бронхоэктазами.

Кроме того, смещение средостения вызывает нарушение кровообращения и гипоксемию вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких. Эти нарушения, достигнув выраженной степени, могут привести к смерти, если не будут приняты экстренные меры (пункция, борьба с шоком, оксигенотерапия и пр.).

Кровотечение из разрушенных гнойным процессом сосудов в зависимости от калибра сосудов может ограничиться небольшим кровохарканьем или же принять характер профузного.

Для предупреждения и лечения вторичных кровотечений большое значение имеют обеспечение покоя, редкая смена дренажа, ускорение регенеративных процессов и периодические переливания небольших доз (100 — 150 мл) свежеконсервированной крови, эпсилон-аминокапроновой кислоты по 50 мл, внутривенное введение ежедневно 10% раствора хлорида кальция по 10 мл, трансфузии препаратов крови — альбумин, плазма, гипериммунная плазма и сыворотки, белковые кровезаменители, растворы аминокислот.

При повторных или профузных кровотечениях, приводящих к анемии, показана экстренная радикальная операция с обязательным восполнением кровопотери.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Острый абсцесс и гангрена легкого (клиническая картина)
• Острый гнойный плеврит (патологическая анатомия)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (течение)
• Острый гнойный плеврит (клиническая картина)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (тяжесть клинических проявлений)
• Острый гнойный плеврит (перкуссия и аускультация)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (диагноз)
• Острый гнойный плеврит (пробная пункция плевральной полости)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (дифференциальный диагноз)
• Острый гнойный плеврит (осумкованные эмпиемы)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (лечение)
• Острый гнойный плеврит (диагноз)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (схема комплексной бронхологической санации)
• Острый гнойный плеврит (дифференциальная диагностика)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (лекарственная терапия)
• Острый гнойный плеврит (лечение)
• Острый абсцесс и гангрена легкого (техника пневмотомии)