Абсцесс (клиническая картина)


12.07.2010

Локализация и размеры абсцессов бывают самые разнообразные. Обычно они возникают в полости гнойного воспаления, послужившего исходным для формирования гнойника (фурункул, лимфаденит и др.). Только метастатические абсцессы расположены вдали от основного очага инфекции.

Форма полости бывает разнообразной — от простой закругленной до сложной с многочисленными карманами и слепыми ходами. Над областью гнойника, как правило, отмечается ясная припухлость и гиперемия кожи. Только при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют.

Симптом флюктуации

Симптом флюктуации

Важным признаком абсцесса при наличии других признаков острого воспаления является симптом флюктуации, или зыбления. Он объясняется наличием жидкости (гной), заключенной в полости с эластическими стенками, которая передает толчок в виде волны от одной стенки по всем направлениям. Этот симптом отсутствует, когда стенка очень толста, а полость абсцесса небольшая и находится в глубине.

Существенную помощь для диагноза может оказать пробный прокол полости толстой иглой. При хроническом абсцессе признаки острого воспаления могут почти полностью отсутствовать. В этих случаях припухлость, небольшая болезненность, симптом флюктуации и данные пункции позволяют поставить диагноз. Необходимо дифференцировать обычный абсцесс от холодного, т. е. натечника туберкулезного происхождения. Последний характеризуется наличием основного очага туберкулеза, медленным развитием, отсутствием острых воспалительных явлений.

Абсцесс следует также дифференцировать с гематомой, аневризмой и сосудистыми опухолями. При значительных скоплениях гноя обычно бывает значительная общая реакция с повышением температуры, общей слабостью, потерей аппетита, бессонницей, изменением состава крови, утренними и вечерними колебаниями температуры (до 2,5 °С и выше).

При метастатических абсцессах, как правило, тяжесть состояния обусловлена основным страданием. Течение гнойников подкожной клетчатки обычно благоприятное,мелкие гнойники могут подвергнуться рассасыванию, более крупные опорожняются наружу, после чего наступает излечение. Значительную угрозу представляет прорыв гнойника в какую-либо полость (сустав, плевральная полость).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: