Гнойный перитонит (развитие перитонита)



Развитие перитонита в результате прямого перехода воспаления с серозного покрова органа на весь брюшинный покров или на часть его нередко наблюдается при таких заболеваниях, как гнойный аппендицит, холецистит, панкреатит, флегмона желудка, кишечника и т. д.

Возникновение перитонита при наличии у больного псоита, паранефрита, гнойного плеврита или других заболеваний объясняется переносом инфекции по лимфатическим путям. Перитонит может быть результатом развития гнойных микробов, проникших в брюшину через кишечную стенку без макро- и микроперфорации ее.

Известно, что нормальная, здоровая кишечная стенка непроницаема для микробов, однако стенка, пораженная острым воспалительным процессом (острый энтерит и др.), или кишка, питание которой нарушено в связи с расстройством кровообращения, становится проницаемой для микрофлоры.

При остром воспалении слизистой оболочки кишечника она становится проницаемой для микробов и в этих случаях нередко определяется бактериемия. Опасны также случаи перитонитов, развившихся у больных с острыми энтеритами. Нарушение кровообращения кишечной стенки снижает ее барьерную функцию, она становится проницаемой для микробов.

Установлено, что «грыжевая вода» при ущемленных грыжах и серозный выпот при непроходимости кишечника уже через 3 — 4 ч после начала заболевания содержит значительное количество микробов, имеющихся в просвете кишечника. Эти наблюдения позволяют утверждать, что нарушение кровообращения кишечной стенки при таких заболеваниях, как ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, тромбоз сосудов брыжейки и др., делает стенку кишечника проходимой для микробов, обитающих в кишечнике.

Приведенные наблюдения объясняют значительную частоту гнойных перитонитов у таких больных даже при отсутствии некроза кишки. Разрывы нагноившихся кист яичника, гнойные сальпингиты, аднекситы нередко служат источником как пельвиоперитонитов, так и общих поражений брюшины. К перитониту может привести и омертвение кисты яичника при перекруте ее ножки. Известны также перитониты, развивающиеся в связи с родами или инфицированными абортами, а также при гнойных эндометритах.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: