Флегмона кишечника (клиническая картина)


22.07.2010

При развивающейся флегмоне кишечника общее состояние больного значительно страдает. Больные жалуются на боли в животе, причем локализация болей может меняться, слабость, повышение температуры до 40 °С, быструю утомляемость, тошноту, рвоту. Клиническая картина острого живота постепенно нарастает.

Язык обложен белым или серым налетом. Живот в дыхании участвует вяло, умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в области локализации флегмоны кишечника. Можно прощупать через брюшную стенку продолговатые, мягкие, гладкие, болезненные утолщения по ходу кишечника.

При прогрессировании заболевания появляются перитонеальные симптомы: язык сухой, обложен налетом, живот вздут, в дыхании не участвует, равномерно напряжен без четкой локализации болезненности, появляются симптомы раздражения брюшины. Может быть задержка стула и газов, а могут отмечаться поносы.

Общее состояние значительно ухудшается по мере нарастания гнойной интоксикации. В общем, анализе крови при остром течении заболевания отмечается повышенное содержание лейкоцитов (до 18 000), увеличение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево.

При хронической форме флегмоны кишечника воспалительные явления не выражены, общее состояние больных не страдает, температура не повышается. При данной форме преобладают явления стенозирования и развития спаечной болезни органов брюшной полости. При рентгенологическом исследовании кишечника определяется «дефект наполнения» с ровными, четкими контурами, значительно суживающий просвет кишки.

Причем подобный «дефект наполнения» может располагаться в нескольких местах кишечника. Помочь диагностике может и лапароскопическое исследование, при котором виден воспаленный, гиперемированный участок (или участки) поражения кишечника, покрытые фибрином.

Перистальтика в этих местах вялая, а по мере прогрессирования заболевания вообще отсутствует. Острое течение флегмоны кишечника необходимо дифференцировать от острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости: острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого воспаления придатков матки, острой непроходимости кишечника.

Хроническое течение флегмоны кишечника надо дифференцировать от опухолей кишечника, хронического аппендицита, колита, гастрита, воспаления придатков, кишечной формы туберкулеза, актиномикоза, лимфогранулематоза, аппендикулярного инфильтрата. Такое обилие заболеваний (при редкости флегмоны кишечника), отсутствие типичных симптомов для данного заболевания значительно затрудняют диагностику и зачастую точный диагноз устанавливается только во время операции.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: