Гнойный перитонит (изучении микрофлоры)
Сообщение брюшной полости женщин с внешней средой через маточные трубы делает возможным проникновение микробов в брюшину и этим путем. Как уже отмечалось, у ряда больных перитонитом источник вызвавшей его инфекции располагается так далеко, что трудно говорить о переносе ее в брюшину через соприкосновение, перфорацию или лимфатическим путем.
Так, например, хотя и редко, отмечается развитие перитонитов при ангине или другом отдаленном от брюшины источнике инфекции. Между тем при изучении микрофлоры она оказывается одинаковой на миндалинах и в экссудате брюшной полости. Эти наблюдения свидетельствуют о возможности развития гематогенных перитонитов. Такие перитониты могут наблюдаться при сепсисе, ангинах, пневмониях, остеомиелитах и т. д.
Возбудителями их чаще бывают стрептококк или пневмококк. Особую группу составляют послеоперационные перитониты, которые развиваются в результате занесения в брюшину экзогенной инфекции во время операции, т. е. являются в основном следствием нарушения правил асептики. Однако послеоперационные перитониты могут развиться и в результате попадания на брюшину содержимого желудочно-кишечного тракта при вскрытии его просвета по ходу операции.
Содержимое всех отделов желудочно-кишечного тракта богато высоковирулентой флорой, однако наибольшее количество особо вирулентных микробов находится в толстой кишке, поэтому операции на толстой кишке чаще, чем операции на других органах брюшной полости, осложняются перитонитом. Следует отметить, что строгое соблюдение правил асептики и техники операции на полых органах значительно уменьшают опасность развития перитонита.
Применение же современных антибиотиков широкого спектра действия для подготовки желудочно-кишечного тракта к операции, использование их во время и после операции сводит опасность послеоперационных перитонитов до минимума.
Наряду с перитонитами, развившимися в результате проникновения в брюшину микроорганизмов, как уже отмечалось выше, могут быть асептические перитониты. Они являются результатом механической, химической, термической и токсической травмы брюшинного покрова, и чаще всего для их ликвидации не требуется оператвного лечения.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Поддиафрагмальный абсцесс (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (гнойный процесс)
- Гнойный перитонит (предоперационный период)
- Поддиафрагмальный абсцесс (лечение)
- Гнойный перитонит (токсины)
- Гнойный перитонит (оперативное вмешательство)
- Межкишечный абсцесс
- Гнойный перитонит (катаболические процессы)
- Гнойный перитонит (оперативный доступ)
- Межкишечный абсцесс (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (патофизиологические реакции)
- Гнойный перитонит (обнаружение источника перитонита)
- Абсцесс дугласова пространства
- Гнойный перитонит (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (причины тяжести общего состояния)
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (местные симптомы)