Нагноившиеся кисты легкого (техника операций при заднебоковом доступе) - Хронические гнойные заболевания легких - Руководство по гнойной хирургии - Медицинский мега-портал МедВывод.ру
Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Нагноившиеся кисты легкого (техника операций при заднебоковом доступе)

Нагноившиеся кисты легкого (техника операций при заднебоковом доступе)



Техника операций (хирургический доступ) при заднебоковом доступе

I. Рассекают и раздвигают мягкие ткани под контролем глаза и пальца, резецируют поднадкостничное ребро.

II. После резекции ребра и пересечения соседних ребер рассекают плевру через ложе резецированного ребра.

III. При вскрытии плевры спайки инфильтрируют 0,25% раствором новокаина и разделяют их настолько, чтобы можно было ввести расширяющее зеркало,

IV. После введения зеркала разделяют спайки, отделяют легкое от медиастинальной плевры, обнажают ворота легкого и производят анестезию рефлексогенных зон корня легкого.


Анестезия рефлексогенных зон растворами новокаина при заднебоковом доступе слева

Анестезия рефлексогенных зон растворами новокаина при заднебоковом доступе слева

Анестезия рефлексогенных зон растворами новокаина при заднебоковом доступе слева:

1 — к блуждающему нерву;
2 — к пограничному симпатическому стволу;
3 — к бронху;
4 — в легочную связку.


Анестезия рефлексогенных зон раствором новокаина при заднебоковом доступе справа

Анестезия рефлексогенных зон раствором новокаина при заднебоковом доступе справа

Анестезия рефлексогенных зон раствором новокаина при заднебоковом доступе справа:

1 — к блуждающему нерву;
2 — к пограничному симпатическому стволу;
3 — к бронху;
4 — в легочную связку.


Анестезия этих зон бывает несколько различной справа и слева,

Достигается анестезия воздействием на:

  • блуждающий и диафрагмальный нервы, при этом под медиастинальную плевру вводят 40 — 50 мл 0,5% раствора новокаина справа тотчас выше непарной вены, а слева — выше дуги аорты;
  • пограничный симпатический ствол, в который вводят 70 мл 0,5% раствора новокаина;
  • ворота легкого, куда вводят 40 — 50 мл 0,5% раствора новокаина по обе стороны от прощупываемого главного бронха;
  • легочную связку введением 20 мл 0,5% раствора новокаина.

В процессе операции всегда требуется повторно каждые 50 — 60 мин вводить раствор новокаина в перечисленные четыре шокогенные зоны.

Выделение, перевязка сосудов и ушивание бронха
— очень ответственный этап операции, при правильном выполнении которого удается избежать очень тяжелых осложнений.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: