Гангрена (клиническая картина)



Местно влажная гангрена проявляется резко нарастающим отеком конечности, бледностью, мраморностью кожи, которая становится холодной, пульс не прощупывается, движения отсутствуют.

Отсутствуют также признаки отграничения процесса. Клинически влажная гангрена начинается с побледнения кожи конечности и появления на ней видимой сети синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей отслоенного эпидермиса, наполненных сукровичным содержимым. Распадающиеся ткани превращаются в зловонную, маркую массу, серо-грязно-зеленого цвета.

Из общих симптомов отмечаются тяжелое общее состояние, боль в пораженной конечности, частый и малый пульс, низкое артериальное давление, сухой язык, высокая температура, вялость, заторможенность и т. д.

Тяжелая интоксикация, обусловленная продуктами распада тканей, токсинами бактерий, ведет к тому, что сопротивляемость организма быстро уменьшается, демаркация обычно не успевает развиться, процесс распространяется выше и прогрессирование гангрены создает угрозу для жизни больных, которые обычно гибнут от сепсиса.

Поэтому для спасения жизни при влажной гангрене показана ампутация, которую необходимо производить как можно раньше, не дожидаясь отграничения процесса. Особенно тяжело протекает влажная гангрена у больных диабетом в связи с резко сниженной сопротивляемостью организма, нарушением всех видов обмена веществ.

По происхождению выделяют:

  • неспецифические гангрены, которые развиваются в результате: ранения крупного магистрального сосуда, чрезмерно длительного оставления жгута, ущемления, перекрута внутренностей, термической и химической травмы (ожоги), нарушения трофики тканей (пролежни, трофические язвы), воздействия возбудителя и токсинов, перевязки сосуда при операции, тромбоза или эмболии крупного сосуда и т. д.;
  • специфические гангрены, развивающиеся при некоторых заболеваниях (артериосклероз, сифилис, диабет, отравление спорыньей, облитерирующий эндартериит) и отличающиеся своеобразием клинического течения;
  • кроме того, выделяют гангренозные дерматиты, приводящие к: гангрене кожи в результате инфицирования кожных покровов стрептококками, стафилококками, различными палочками (в том числе фузоспирохетозный симбиоз) и др., гангрене кожи на фоне инфекционных заболеваний, гангрене кожи на фоне хронических инфекций, гангрене кожи при отравлении (спорыньей, окисью углерода, свинцом, фосфором и т. д.).

Кроме этих, выделяют ряд других форм гангрен кожи, которые относятся к компетенции дерматологов.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: