Столбняк (классификация)



I. По месту внедрения возбудителя различают столбняк: раневой, послеинфекционный, послеожоговый, послеоперационный, после отморожений, после электротравм.

Выделяют также столбняк новорожденных и послеродовой столбняк, который развивается в послеродовом периоде при проникновении возбудителя через слизистую оболочку матки или родовых путей. Столбняк может наблюдаться также после искусственного выкидыша.

II. По распространенности выделяют:

  • общий (распространенный) столбняк:
  1. первично-общая форма;
  2. нисходящая форма;
  3. восходящая форма, при которой судороги начинаются с участка раны и распространяются вверх на отдаленные области с развитием тризма.
  • местный (ограниченный) столбняк:
  1. конечностей (одной или нескольких);
  2. головы (tetanus cephalicus); столбняк, развивающийся при воздействии токсина на черепные нервы, при поражении лицевого нерва отмечаются судороги или парез мимических мышц, при поражении IX — XI пар нервов наблюдается нарушение вкусовых ощущений, в тяжелых случаях бывают судороги глоточных мышц, спазм голосовой щели — эта форма напоминает картину бешенства и потому называется tetanus hydrophobicus;
  3. туловища (в том числе столбняк внутренностей);
  4. сочетание ограниченных локализаций (рука, туловище и т. п.).

Местный столбняк отличается ограниченным поражением мышц с локализацией в области ранения, течение заболевания более легкое, чем при общем столбняке.

Считается, что местный столбняк развивается в результате неравномерного распределения тетанотоксина с максимальной концентрацией и действием на соответствующие сегменты спинного мозга, чем объясняется локальный синдром. Местный столбняк является первой фазой развития общего столбняка, но нередко своевременно не распознается.

III. По клиническому течению различают четыре формы столбняка:

  • острый, с бурным течением — tetanus vehemens;
  • хронический — tetanus lentus;
  • ясно выраженный столбняк — tetanus completus;
  • стертая форма, нехарактерное течение — tetanus incompletus.

Особо выделяют: форму очень тяжелую, средней тяжести, легкую. Чем тяжелее форма, тем обычно короче инкубационный период.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: