Столбняк (подострая форма)



Подострая форма столбняка отличается медленным нарастанием симптомов, умеренным их проявлением, при этой форме большинство больных выздоравливают в течение 20 — 30 дней. При хроническом столбняке медленно развивается напряжение мышц, клонических судорог не отмечается, температура нормальная или субфебрильная, болезнь обычно тянется несколько недель или месяцев и заканчивается выздоровлением.

При выздоровлении симптомы, достигнув полного развития, постепенно уменьшаются и ликвидируются в сроки от 14 до 60 — 70 дней. Более 61% больных столбняком выздоравливают в сроки от 11 до 30 дней. Описан также поздний и рецидивный столбняк. Поздний столбняк развивается через длительный срок (несколько месяцев, лет) после ранения и вызывается, по всем данным, вторичным инфицированием или мобилизацией «дремлющей» инфекции — травмой, оперативным вмешательством.

Развитие рецидивов столбняка иногда связано также с активацией «дремлющей» инфекции без видимых причин, кроме того, по экспериментальным данным (А. Д. Сперанский), неспецифическое раздражение способно вызвать рецидив, казалось, уже излеченного столбняка. Осложнения, развивающиеся при столбняке, встречаются у 25 — 30% всех больных.

Они делятся на: ранние, связанные со столбняком и осложнением ран, и поздние. Наиболее частыми из ранних осложнений являются пневмонии, причинами возникновения которых считаются нарушения вентиляции легких, затруднения отхаркивания мокроты, аспирация ее в связи с судорогами дыхательных мышц, диафрагмы, голосовых связок, мышц глотки и т. д.

Пневмонии при столбняке носят характер ателектатических, аспирационных и в некоторых случаях гипостатически. Следующим осложнением, наблюдающимся при общем столбняке, является асфиксия, которая во время Великой Отечественной войны, встретилась у 13% больных столбняком.

Асфиксия в части случаев разрешается под влиянием лечебных мер, однако, несмотря на это, она наряду с пневмонией является одной из основных причин смерти от столбняка. Во время столбняка могут развиться анаэробные или гнойно-септические осложнения раны, которые выявляются до развития столбняка или в процессе его лечения. Так, по данным Великой Отечественной войны, сочетание столбняка с анаэробной инфекцией встретилось у 5,8%, а сочетание его с сепсисом — у 5,5%.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: