Клиническая динамика неврозов и психопатий

Таким образом, на протяжении многих лет больная вынуждена вести не удовлетворяющий ее образ жизни, находиться в состоянии «вынужденной изоляции», выполнять неинтересную домашнюю работу, испытывать холодность и черствость мужа, его нежелание считаться с ее интересами и желаниями, находиться в постоянной материальной зависимости от мужа. Все надежды на то, что положение в семье изменится, рушатся. Мать приехать…

У 82 больных изучалась динамика невротического развития. Выделены два этапа невротического развития: первый — с депрессивной и реже астенодепрессивной симптоматикой и второй — с характерологическими изменениями личности. Невротическое развитие, как правило, возникало при существовании длительной психотравмирующей ситуации, при «неудавшейся всей жизни больного». По клиническим проявлениям первый этап невротического развития напоминает невротическую депрессию в понимании Фелькеля….

Вскоре после смерти матери отчим стал склонять больную к сожительству. Боялась его, старалась не оставаться с ним вдвоем, приглашала ночевать подруг. Поспешила выйти замуж и уехала с мужем на Сахалин, где долго не могла привыкнуть к климату. Постоянно испытывала сонливость, из-за этого стали часто возникать конфликты с мужем, так как не успевала выполнить все домашние…

Соседка убедила ее, что муж изменяет ей и посоветовала пожаловаться на мужа в институт. После жалобы муж был исключен из института, демобилизован из армии. Вскоре он уехал из Москвы, не оставив больной ни денег, ни своего адреса. Осталась без квартиры и средств к существованию. Устроила детей в детский дом, чтобы иметь возможность работать. В это…

Надеялась, что «муж простит и вернется». Настроение было невеселое. Отличалась молчаливостью, угрюмостью. В 1961 г. узнала, что муж живет в Москве, встретилась с ним, просила его вернуться, простить ее, пожалеть детей. После встречи с мужем состояние резко ухудшилось, ни о чем не могла думать, кроме сложившейся ситуации, винила себя в том, что разрушила семью, работать…

Психическое состояние: в контакт вступает легко, старается рассказать свою историю, но быстро перескакивает с одного на другое. Держится просто, естественно. Рассказывая о детях, заплакала. Старается не обвинять мужа во всех бедах, считает себя виноватой, склонна преувеличивать свои недостатки. Внимание приковано к жизненным неудачам. Делится своими переживаниями со всеми в отделении. Тяготится своей «болтливостью», но не…

В конце концов поступила на курсы парикмахеров (эта профессия ей всегда нравилась, умела и раньше делать приятельницам прически, отличалась хорошим вкусом). На курсах занималась с удовольствием, быстро справлялась с заданиями. Утомления не чувствовала, настроение стало ровнее. После окончания курсов была направлена на работу, очень волновалась, опять появились мысли, что не справится с работой, после незначительного…

Диагноз — невротическое развитие со сложной динамикой: депрессивное развитие; астеническое развитие Folie du doute (болезнь сомнений). Вырабатывается тревожно-мнительный характер. Получила общеукрепляющее лечение (малые дозы инсулина, витамины, глюкозу), либриум, сиднофен (до 10 мг), применялась психотерапия. Выписалась с улучшением, стала активнее, бодрее, появилась некоторая уверенность в своих силах, но при любом затруднении опять возникали сомнения, менее выраженные,…

Депрессия с астеническими проявлениями продолжается несколько лет, затем она постепенно уступает место астенической симптоматике и тревожно-мнительным чертам характера. Больная становится крайне неуверенной в своих силах, испытывает страх перед малейшей ответственностью, постоянно охвачена сомнениями в правильности своих действий. Эти черты характера до заболевания не были свойственны ей в такой мере. Наряду с этими чертами у больной…

Автор руководства по психиатрии Guiraud допускает уже некоторое расширение клинических рамок психической анорексии. Указывая вначале, что психической анорексией называется только «чистый», не объединенный с другими психическими нарушениями, синдром отказа от еды, Guiraud далее, однако, делает оговорку, что «синдром anorexie mentale» не является всегда таким чистым, как сказано в предыдущем описании. Он может быть соединен с…