Клиническая динамика неврозов и психопатий

Диагноз: невротическое развитие, депрессия сменилась этапом истерических проявлений. Лечилась либриумом, нозинаном (до 12 мг на ночь), состояние несколько выровнялось. Осенью 1965 г. успешно работает над диссертацией. Настроение более ровное. Спит лучше. «Опять приобрела свою способность сдерживаться». У данной больной, несмотря на некоторые трудности взаимоотношения с матерью, личность формируется гармонично. Она уравновешена, сдержанна, работоспособна, легко переносит…

Пониженное, подавленное настроение и нарушения сна бывают первое время только в конфликтной ситуации. Затем тоскливое, подавленное настроение делается постоянным, снижается работоспособность, и больная вынуждена искать помощи у психиатров. Это состояние нельзя назвать обычным неврозом, так как ведущим в клинической картине является депрессивный синдром, стойкий, длительный, изменивший всю личность больной. Астенические симптомы играют в данном случае…

Развитию депрессивных симптомов способствовали моменты, травмирующие саму личность: унижение, ложное положение в обществе, ситуации, оскорбляющие самолюбие больного и др. Особенно тягостно переживалось ими состояние вынужденного бездействия в трудной ситуации: так, больная, зная об изменах мужа, вынуждена молчать и не принимать решения, стараясь сохранить семью ради детей. Другая — терпит унижения со стороны свекрови, скрывает это…

Переходим к анализу особенностей динамики у лиц, которые в момент обследования обнаруживали нервнопсихические нарушения пограничного типа. Начальные этапы болезни у этих лиц чаще были представлены неврастеническими состояниями (у 29 из 33). У большинства больных этой группы динамика невроза носила своеобразный характер, так как невротические расстройства и возникавшие в дальнейшем психопатические формы поведения находились в реципрокных…

Состояние, обозначаемое термином «невротическая депрессия», отличается от тех, которые описаны Крейндлером под названием «астеническое состояние с депрессивными элементами», В. В. Королевым — под названием «реактивная неврастения» и др. Иными словами, это не обычные астенодепрессивные состояния. В клинической картине невротической депрессии ведущее место принадлежит депрессивному синдрому, а явления астении, столь существенные для картины невроза, играют второстепенную…

В клинической картине встречались невротические явления в виде беспокойства и ипохондрических жалоб. Подобная динамика обнаруживалась у тех больных, которые долгое время продолжали оставаться в крайне неблагоприятных жизненных условиях. В момент обследования они проживали в семьях со сложными интерперсональными отношениями, где родители, брат или сестра жили недружно, испытывали по отношению друг к другу неприязнь. В переживаниях…

Volkel в монографии, посвященной невротической депрессии, приводит подробные истории болезней с богатым клиническим описанием наблюдавшихся состояний. Трактовка отдельных симптомов дается в монографии с психоаналитических позиций, но в самих описаниях клиники можно отметить определенную динамику и тенденцию к смене ведущих синдромов. Начало невротического развития характеризуется относительным однообразием симптоматики. Ведущим синдромом первого этапа невротического развития, как правило,…

Наконец, у 5 больных из этой группы обнаруживались асоциальные поступки. Во время посещений на дому они производили впечатление людей поверхностных, с неустойчивыми интересами и привязанностями. В их поведении нередко отмечались черты детскости. Эти лица длительное время проявляли неприязненное отношение к родителям и преподавателям, не подчинялись школьному режиму, дисциплинарным требованиям. Все они на ответственном этапе своего…

Многими при невротической депрессии отмечаются колебания настроения (ухудшение утром и улучшение вечером), напоминающие циркулярные. Volkel склонен связывать их с нарушениями сна и необходимостью принимать снотворные. Больные поздно засыпают, а утром не сразу освобождаются от сонного «торможения», поэтому испытывают слабость и «плохое самочувствие». По нашим наблюдениям у больных невротической депрессией в утренние часы не наблюдалось усиления…

Нервнопсихические нарушения в этих случаях не могут рассматриваться в рамках психопатии, так как эмоциональноволевые расстройства не вели к нарушению социальной адаптации и переживались больными как чуждые и болезненные. При этом сознание больных не было заполнено актуальными конфликтными переживаниями. В соответствии со взглядами О. В. Кербикова можно думать, что здесь речь идет о невротическом развитии личности….