Клиническая динамика неврозов и психопатий

Многие психиатры за последние годы придерживаются точки зрения Фелькеля о необходимости выделить невротическую депрессию в число самостоятельных заболеваний (Disertori, Piazza, Weitbrecht, MullerHegemann и др.). Нам кажется, что невротическая депрессия, хотя и отличается определенными клиническими особенностями, является первым этапом невротического развития. Динамическое наблюдение таких больных дает возможность определить ее место в общей группе пограничных состояний. В…

Зрачки равномерные, реакция на свет живая, конвергенция и аккомодация сохранены. Движения глазных яблок в полном объеме. Оскал симметричный, язык по средней линии. Сухожильные рефлексы несколько оживлены, вызываются с расширенных зон. Патологических рефлексов нет. В позе Ромберге устойчива. Выраженный гипергидроз. Психическое состояние. Правильно ориентирована в месте, времени и окружающей обстановке, считает себя больной. Проявление болезни видит…

Лечился амбулаторно по поводу невротических реакций. В пубертатном возрасте поведение мальчика характеризовалось повышенной раздражительностью и возбудимостью; повышал голос в разговоре с родителями и педагогами, часто плакал по незначительному поводу. Нередко жаловался на слабость и головные боли, отмечались головокружения. Плохо засыпал, отмечался энурез. Временами был скучным и тоскливым. В это время высказывал суицидальные мысли. Вступал в…

Незаметно для себя и окружающих «увлекся этой работой», «смастерил для себя стол, шкаф, стулья», стал обращать внимание на свою внешность, хотел быть в глазах окружающих «смелым, сильным и здоровым», появились «сексуальные интересы». Вступил в спортивную секцию, «получил спортивный разряд». Вместе с тем продолжительное время беспокойно и тревожно спал, особенно плохо засыпал, иногда отмечались неприятные ощущения…

Большинство психиатров считают, что в формировании невротического развития играют роль не только условия, создающие конфликтную, часто неразрешимую ситуацию, но и «конституционное предрасположение», которое долгое время может оставаться скрытым (Michaux). Возможность возникновения невротического развития у «нормальной», гармонической, уравновешенной личности вызывала сомнения у П. Б. Ганнушкина, хотя он и считал, что это не исключено при чрезвычайной силе…

В. В. Королев выделяет следующие критерии отличия невротического развития от неврастении: Большая длительность течения заболевания, не менее 5 лет, и большая тяжесть психической травмы, которая затрагивает основные интересы личности. Отсутствие заметного улучшения в течение 1—2 лет после нормализации условий жизни. Ослабление эмоциональных нарушений, связанных с ситуацией, и появление хронических расстройств настроения, которые не определяются психической…

Однако мы считаем, что по важности и значимости на первое место можно поставить 2 критерия: усложнение клинической картины на этапе полного развития заболевания, или II этапе невротического развития; устойчивость клинической картины, т. е. клиническая картина на протяжении многих месяцев остается малоизменяемой. Существенным является возникновение тревоги, чаще беспредметной и в ранние утренние часы. За прошедшие 5…

У одних наблюдались черты прямолинейности, у других некоторая неуверенность в себе или повышенное самолюбие и др. Но эти отдельные свойства характера не были настолько выражены, чтобы мешать им хорошо адаптироваться в жизни. Они хорошо приспосабливались к новым условиям, справлялись с трудностями. Подобные характерологические особенности отмечал Volkel у лиц, заболевающих невротической депрессией. За время наблюдения нам…

Длительно существующая психотравмирующая ситуация или часто возникающие жизненные неудачи приводят к формированию довольно стойких эмоциональных нарушений. Они становятся невеселыми, угрюмыми, малоразговорчивыми. Вначале эти черты бывают наиболее отчетливы в психотравмирующей обстановке, а затем наблюдаются постоянно. Они приобретают хронический характер и уже не связаны с какими-нибудь непосредственными неприятностями. Различные вредности (переутомление, недосыпание, неудача) усиливают эмоциональные нарушения, не…

Утяжеление картины заболевания часто сопровождается появлением двигательной заторможенности, колебаниями настроения в течение дня, вегетативными нарушениями. Причиной заболевания у изученных нами больных была не одна какая-то жизненная неудача, «неудачной была вся жизнь больного» (О. В. Кербиков). Наибольшее число невротических развитии начинается в возрасте 35—40 лет, когда прожита уже значительная часть жизни и вся она сложилась неудачно….