Клиническая динамика неврозов и психопатий

Многими при невротической депрессии отмечаются колебания настроения (ухудшение утром и улучшение вечером), напоминающие циркулярные. Volkel склонен связывать их с нарушениями сна и необходимостью принимать снотворные. Больные поздно засыпают, а утром не сразу освобождаются от сонного «торможения», поэтому испытывают слабость и «плохое самочувствие». По нашим наблюдениям у больных невротической депрессией в утренние часы не наблюдалось усиления…

Нервнопсихические нарушения в этих случаях не могут рассматриваться в рамках психопатии, так как эмоциональноволевые расстройства не вели к нарушению социальной адаптации и переживались больными как чуждые и болезненные. При этом сознание больных не было заполнено актуальными конфликтными переживаниями. В соответствии со взглядами О. В. Кербикова можно думать, что здесь речь идет о невротическом развитии личности….

Однако независимо от характера дебюта невроза весьма ответственной стадией болезни является этап полиморфной пограничной симптоматики, который в основном наблюдается в пубертатном возрасте. В этом переломном периоде жизни больного неврозом, говоря словами П. Б. Ганнушкина, «…есть физическая смесь, а не химическое соединение; есть мозаика, но нет рисунка» 1, так как «…в переходном возрасте в психике не…

С применением клиникокатамнестического метода обследованы 86 взрослых лиц, которые 15—20 лет назад, в детском возрасте, состояли под наблюдением психоневрологов в связи с невротическими реакциями. Проведенные наблюдения свидетельствуют о наличии двух типов течения неврозов: благоприятного и неблагоприятного, ведущего к формированию патологических черт личности. В одних случаях течение невроза и прогноз обнаруживают зависимость от особенностей начальной стадии,…

С момента посещения школы педагоги обратили внимание на то, что в классе ребенок излишне суетлив, отвлекаем и невнимателен. Иногда во время урока вставал с места, ходил по классу. В ответ на дисциплинарные замечания начинал плакать. Постепенно снижалась успеваемость, в 3-м классе был оставлен на второй год. Нарастали двигательная расторможеиность, суетливость, становился нетерпеливым, беспокойным, капризным. В…

Лечился амбулаторно по поводу невротических реакций. В пубертатном возрасте поведение мальчика характеризовалось повышенной раздражительностью и возбудимостью; повышал голос в разговоре с родителями и педагогами, часто плакал по незначительному поводу. Нередко жаловался на слабость и головные боли, отмечались головокружения. Плохо засыпал, отмечался энурез. Временами был скучным и тоскливым. В это время высказывал суицидальные мысли. Вступал в…

Незаметно для себя и окружающих «увлекся этой работой», «смастерил для себя стол, шкаф, стулья», стал обращать внимание на свою внешность, хотел быть в глазах окружающих «смелым, сильным и здоровым», появились «сексуальные интересы». Вступил в спортивную секцию, «получил спортивный разряд». Вместе с тем продолжительное время беспокойно и тревожно спал, особенно плохо засыпал, иногда отмечались неприятные ощущения…

Большинство психиатров считают, что в формировании невротического развития играют роль не только условия, создающие конфликтную, часто неразрешимую ситуацию, но и «конституционное предрасположение», которое долгое время может оставаться скрытым (Michaux). Возможность возникновения невротического развития у «нормальной», гармонической, уравновешенной личности вызывала сомнения у П. Б. Ганнушкина, хотя он и считал, что это не исключено при чрезвычайной силе…

В. В. Королев выделяет следующие критерии отличия невротического развития от неврастении: Большая длительность течения заболевания, не менее 5 лет, и большая тяжесть психической травмы, которая затрагивает основные интересы личности. Отсутствие заметного улучшения в течение 1—2 лет после нормализации условий жизни. Ослабление эмоциональных нарушений, связанных с ситуацией, и появление хронических расстройств настроения, которые не определяются психической…

Однако мы считаем, что по важности и значимости на первое место можно поставить 2 критерия: усложнение клинической картины на этапе полного развития заболевания, или II этапе невротического развития; устойчивость клинической картины, т. е. клиническая картина на протяжении многих месяцев остается малоизменяемой. Существенным является возникновение тревоги, чаще беспредметной и в ранние утренние часы. За прошедшие 5…