Клиническая динамика неврозов и психопатий

Однако мы считаем, что по важности и значимости на первое место можно поставить 2 критерия: усложнение клинической картины на этапе полного развития заболевания, или II этапе невротического развития; устойчивость клинической картины, т. е. клиническая картина на протяжении многих месяцев остается малоизменяемой. Существенным является возникновение тревоги, чаще беспредметной и в ранние утренние часы. За прошедшие 5…

У одних наблюдались черты прямолинейности, у других некоторая неуверенность в себе или повышенное самолюбие и др. Но эти отдельные свойства характера не были настолько выражены, чтобы мешать им хорошо адаптироваться в жизни. Они хорошо приспосабливались к новым условиям, справлялись с трудностями. Подобные характерологические особенности отмечал Volkel у лиц, заболевающих невротической депрессией. За время наблюдения нам…

Длительно существующая психотравмирующая ситуация или часто возникающие жизненные неудачи приводят к формированию довольно стойких эмоциональных нарушений. Они становятся невеселыми, угрюмыми, малоразговорчивыми. Вначале эти черты бывают наиболее отчетливы в психотравмирующей обстановке, а затем наблюдаются постоянно. Они приобретают хронический характер и уже не связаны с какими-нибудь непосредственными неприятностями. Различные вредности (переутомление, недосыпание, неудача) усиливают эмоциональные нарушения, не…

Утяжеление картины заболевания часто сопровождается появлением двигательной заторможенности, колебаниями настроения в течение дня, вегетативными нарушениями. Причиной заболевания у изученных нами больных была не одна какая-то жизненная неудача, «неудачной была вся жизнь больного» (О. В. Кербиков). Наибольшее число невротических развитии начинается в возрасте 35—40 лет, когда прожита уже значительная часть жизни и вся она сложилась неудачно….

Развитию депрессивных симптомов способствовали моменты, травмирующие саму личность: унижение, ложное положение в обществе, ситуации, оскорбляющие самолюбие больного и др. Особенно тягостно переживалось ими состояние вынужденного бездействия в трудной ситуации: так, больная, зная об изменах мужа, вынуждена молчать и не принимать решения, стараясь сохранить семью ради детей. Другая — терпит унижения со стороны свекрови, скрывает это…

Переходим к анализу особенностей динамики у лиц, которые в момент обследования обнаруживали нервнопсихические нарушения пограничного типа. Начальные этапы болезни у этих лиц чаще были представлены неврастеническими состояниями (у 29 из 33). У большинства больных этой группы динамика невроза носила своеобразный характер, так как невротические расстройства и возникавшие в дальнейшем психопатические формы поведения находились в реципрокных…

Состояние, обозначаемое термином «невротическая депрессия», отличается от тех, которые описаны Крейндлером под названием «астеническое состояние с депрессивными элементами», В. В. Королевым — под названием «реактивная неврастения» и др. Иными словами, это не обычные астенодепрессивные состояния. В клинической картине невротической депрессии ведущее место принадлежит депрессивному синдрому, а явления астении, столь существенные для картины невроза, играют второстепенную…

В клинической картине встречались невротические явления в виде беспокойства и ипохондрических жалоб. Подобная динамика обнаруживалась у тех больных, которые долгое время продолжали оставаться в крайне неблагоприятных жизненных условиях. В момент обследования они проживали в семьях со сложными интерперсональными отношениями, где родители, брат или сестра жили недружно, испытывали по отношению друг к другу неприязнь. В переживаниях…

Volkel в монографии, посвященной невротической депрессии, приводит подробные истории болезней с богатым клиническим описанием наблюдавшихся состояний. Трактовка отдельных симптомов дается в монографии с психоаналитических позиций, но в самих описаниях клиники можно отметить определенную динамику и тенденцию к смене ведущих синдромов. Начало невротического развития характеризуется относительным однообразием симптоматики. Ведущим синдромом первого этапа невротического развития, как правило,…

Наконец, у 5 больных из этой группы обнаруживались асоциальные поступки. Во время посещений на дому они производили впечатление людей поверхностных, с неустойчивыми интересами и привязанностями. В их поведении нередко отмечались черты детскости. Эти лица длительное время проявляли неприязненное отношение к родителям и преподавателям, не подчинялись школьному режиму, дисциплинарным требованиям. Все они на ответственном этапе своего…