Клиническая динамика неврозов и психопатий

Уже в самом начале создания экспериментальных моделей нервных срывов И. П. Павлов подчеркивал относительность изолированности больных пунктов и доказал при этом существование тесного взаимоотношения так называемых локальных и диффузных нарушений высшей нервной деятельности. Это положение И. П. Павлова было в свое время перенесено А. Г. ИвановымСмоленским в клинику, и клиникоэкспериментально была раскрыта патофизиологическая сущность невроза…

Eysenk на основании изучения литературных данных установил, что из 1700 больных различными неврозами спустя длительный срок поправилось лишь 64%, причем у части из них выздоровление было неполным. Eitinger при изучении 466 больных отметил у 45,4 % лишь незначительное улучшение или неудовлетворительные результаты лечения. И. М. Виш показал, что выздоровление при неврозах в сильной степени зависит…

Факультативные признаки болезни могут выступать на первый план, отодвигая синдромы, определяющие существо болезни. Для решения сложных вопросов дифференциальной диагностики необходимо изучение болезни в динамике, позволяющей проследить закономерность поступательного и обратного развития заболевания; этот метод изучения неврозов мы и попытались применить в данной работе. В определении невроза навязчивых состояний мы придерживаемся взглядов тех авторов (Е. А….

Pougher обследовал 172 больных неврозом типа неврастении через 1 год после лечения. У 25,6% результаты оказались неудовлетворительными. Voinescu и Lazar приводят результаты лечения 86 больных астеническим неврозом (т. е. неврастенией. — В. К.). Основным критерием оценки результатов было состояние работоспособности. Через 3—4 года после стационарного лечения хорошие результаты зарегистрированы у 46,4%, средние — у 31,4%…

Невроз навязчивых состояний, как уже отчасти указывалось, представляется нам (на основании наших клинико-катамнестических наблюдений, охватывающих 100 больных) самостоятельным, психогенно-реактивным заболеванием, особенно легко возникающим на фоне соматической или психической астенизации у лиц, как правило, не имеющих наследственной отягощенности нервно-психическими заболеваниями и не отличающихся патологическими чертами характера (истерическими или психастеническими). Что касается психастении, то последняя, как патологическое…

На одной из клинических сред И. П. Павлов привел в качестве иллюстрации этого положения наблюдение МакДаугола. Больной, о котором шла речь, после исключительно тяжелой и напряженной работы превратился в полного инвалида, причем болезненные нарушения сохранялись у него в течение всей жизни. Многие детские психиатры описывают формирование патологического развития личности при неврозах (Г. Е.Сухарева, 1959; Е….

Клиническое дифференцирование невроза навязчивых состояний и психастении прежде всего тесно связано с изучением динамики этих заболеваний. Больные неврозом навязчивых состояний, пользующиеся психиатрической помощью, в большинстве случаев страдают навязчивыми страхами или навязчивой непереносимостью в отношении некоторых внешних воздействий (идиосинкразией по Morel, Regis). Одной из особенностей при этом является то, что больные почти всегда называют день и…

П. М. Зиновьев (1956) говорит о тенденции всех неврозов к чрезмерному длительному закреплению, вплоть до полной необратимости невротических явлений. Л. Я Немлихер считает, что тяжело протекающие неврозы граничат с психопатиями. Автор не рассматривает обратимость как обязательный признак невроза. Таким образом, многие авторы признают возможность затяжного, неблагоприятного течения неврозов. Отдельные исследователи при этом указывают, что невротические…

Наши данные позволяют выдвинуть следующие признаки, которые дают возможность установить переход невроза в развитие: Большая длительность течения болезни (не менее 5 лет) и большая тяжесть психической травмы, которая затрагивает основные интересы личности. Отсутствие заметного улучшения в течение 1—2 лет после нормализации условий жизни (по нашим данным, все выздоровления наступали в течение первых двух лет после…

В диагностике невротического развития имеет значение совокупность перечисленных признаков, причем наличие всех признаков не является обязательным. Предлагаемая работа не претендует на полное освещение всех вопросов формирования невротического развития личности. В частности, наши данные не раскрывают роли соматических наследственных и т. п. факторов в генезе этих расстройств. Для ответа на эти вопросы необходимы специальные исследования. Наши…