Лечение метаболического ацидоза


22.11.2010

Возникновение метаболического ацидоза при тяжелом и длительном гиповолемическом шоке является неизбежным следствием тканевой гипоксии и сдвигом метаболизма от аэробного в сторону анаэробного с образованием в качестве конечного продукта органических кислот вместо углекислого газа.

Основой лечения этого расстройства должна быть нормализация тканевой перфузии в первую очередь путем восстановления ОЦК и усиления сократительной функции миокарда.

Чрезвычайно важно также увеличить альвеолярную вентиляцию, что позволяет путем респираторной компенсации предотвратить ацидоз или снизить степень его.

Умеренная гипервентиляция (Расо2 от 25 до 35 мм рт. ст.) полезна в этом отношении.

При наличии анемии после массивной кровопотери снижается емкость гемоглобинового буфера. В этих случаях трансфузия свежей крови позволяет увеличить буферную емкость крови и уменьшить изменения рН.

Коррекция метаболического ацидоза без устранения этиологического фактора (тканевая гипоксия) неэффективна. В связи с этим необходимо прежде всего восстановить эффективный тканевой кровоток и ликвидировать тканевую гипоксию.

Роль ощелачивающих растворов при лечении ацидоза второстепенна, хотя их применение может оказаться полезным. Следует иметь в виду также, что умеренный ацидоз переносится организмом лучше, чем алкалоз, поскольку в последнем случае нарушается отдача гемоглобином кислорода.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: