Иммунологические реакции



Гемотрансфузия всегда опасна возникновением иммунных конфликтов [Климанский В. А., Рудаев Я. А., 1984; Шабалин В. Н., 1980]. Переливание крови по существу представляет собой один из видов аллогенной пересадки тканей, при которой возможно развитие иммунологического конфликта [Крук Н. И., 1981].

Совместимость по всем антигенным системам клеток и белков крови практически неосуществима, поэтому полной совместимости крови и реципиента при гемотрансфузии не бывает. При каждой трансфузии возникает в той или иной степени реакция несовместимости, следствием чего являются изосенсибилизация и иммунное разрушение трансфузата, что может уменьшить или даже исключить благоприятный эффект лечения.

Известно, что частота клинически заметных реакций возрастает с каждой последующей трансфузией. Это обусловлено изосенсибилизацией реципиента к антигенам, отсутствующим у него. У женщин детородного возраста такая изосенсибилизация может привести к первичному бесплодию, внутриутробной гибели и нарушению развития плода.

Проблема иммунологического конфликта возрастает при массивных трансфузиях, когда в организм реципиента за короткое время вводится в больших количествах кровь различных доноров.

Масштабы иммунологической несовместимости увеличиваются и значительная часть донорских эритроцитов выключается из кровотока [Бураковский В. И. и др., 1968; Петровский Б. В., Гусейнов И. С, 1971; Рудаев Я. Л., 1976; Климанский В. А., Рудаев Я. А., 1984].

Следствием этого, несмотря на продолжение трансфузии, являются сохраняющаяся гиповолемия, нарушения центральной гемодинамики, коагулопатии различной степени выраженности.

Указанные явления становятся клинически выраженными при объеме трансфузии донорской крови более 50 % ОЦК реципиента. Обычно при таком объеме одному реципиенту вводится кровь нескольких (до 10) доноров.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: