Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере / Лечение метаболического ацидоза (Режим искусственной вентиляции легких)

Лечение метаболического ацидоза (Режим искусственной вентиляции легких)

Режим искусственной вентиляции легких должен предусматривать нормализацию газового состава крови и прежде всего Рао₂.

Это может быть достигнуто увеличением параметров вентиляции (дыхательный и минутный объем), повышением содержания кислорода во вдыхаемой смеси и использованием положительного давления на выдохе.

Необходимый дыхательный объем у больного после массивной кровопотери превышает нормальный (7 мл/кг) в 1/2—2 раза, одновременно увеличен минутный объем дыхания.

Это неизбежно сопровождается снижением Расо₂ до 25—30 торр. Значительная степень гипервентиляции при Расо₂ ниже 25 торр может вызвать нарушение мозгового кровотока.

Концентрация вдыхаемого кислорода должна быть минимальной, обеспечивающей Рао2 80—100 торр. Нежелательное действие высокой концентрации кислорода хорошо известно [Гейронимус Т. В., 1975].

Вдыхание более 60 % кислорода свыше 4 ч недопустимо из-за опасности токсических повреждений эпителия легких. Если при концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси ниже 60 % не удается обеспечить необходимое количество кислорода в артериальной крови, то следует создать положительное давление на выдохе (от 50 до 150 мм вод. ст.).

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: