Лечение метаболического ацидоза (Режим искусственной вентиляции легких)



Режим искусственной вентиляции легких должен предусматривать нормализацию газового состава крови и прежде всего Рао2.

Это может быть достигнуто увеличением параметров вентиляции (дыхательный и минутный объем), повышением содержания кислорода во вдыхаемой смеси и использованием положительного давления на выдохе.

Необходимый дыхательный объем у больного после массивной кровопотери превышает нормальный (7 мл/кг) в 1/2—2 раза, одновременно увеличен минутный объем дыхания.

Это неизбежно сопровождается снижением Расо2 до 25—30 торр. Значительная степень гипервентиляции при Расо2 ниже 25 торр может вызвать нарушение мозгового кровотока.

Концентрация вдыхаемого кислорода должна быть минимальной, обеспечивающей Рао2 80—100 торр. Нежелательное действие высокой концентрации кислорода хорошо известно [Гейронимус Т. В., 1975].

Вдыхание более 60 % кислорода свыше 4 ч недопустимо из-за опасности токсических повреждений эпителия легких. Если при концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси ниже 60 % не удается обеспечить необходимое количество кислорода в артериальной крови, то следует создать положительное давление на выдохе (от 50 до 150 мм вод. ст.).

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: