Пирогенные (фебрильные) реакции



Пирогенные (фебрильные) реакции — наиболее частый нежелательный ответ на трансфузию.

Клинически она проявляется повышением температуры тела и ознобом. При легкой форме отмечается повышение температуры тела до 38°С. Реакции средней тяжести характеризуются повышением температуры тела до 38,5—39 С, выраженным ознобом. При тяжелых реакциях наблюдаются более высокая температура тела, боли в мышцах, сильный озноб, одышка, головная боль, тошнота и рвота, боли в груди или спине.

Повышение температуры тела в процессе или после трансфузии может быть связано с наличием пирогенов или возникновением иммунных реакций. Наиболее частой причиной пирогенных реакций являются бактериальное загрязнение воды, натрия цитрата, посуды или систем, используемых при трансфузии.

Стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенных веществ сохраняется. Часть пирогенных веществ относится к классу эндотоксинов.

Сохранение стерильности консерванта и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, почти исключают возможность введения донору пирогенов. Основной причиной пирогенных реакций служит иммунологическая несовместимость лейкоцитов, а также тромбоцитов и белков крови [Филатов А. Н., 1973], а высокая температура тела является следствием освобождения пирогенов из поврежденных клеток.

Аллергические реакции наблюдаются приблизительно в 3 % трансфузий [Rush, Lee, 1980]. Обычно они появляются через несколько минут после начала трансфузии или инфузии и обусловлены сенсибилизацией к различным иммуноглобулинам в результате ранее перенесенных трансфузий, беременности или прививок.

Клинически они могут проявляться кожным зудом, эритемой и высыпаниями, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, которые часто сопровождаются повышением температуры тела и эозинофилией. Во время наркоза первым проявлением аллергической реакции может быть эритема вдоль вены, в которую производится трансфузия, а также кожных высыпаний на груди, шее и лице.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: