Источниками тромбоцитов являются свежая цельная кровь и тромбоцитная масса. Свежая цельная кровь малоэффективна при тромбоцитопении, так как требуется слишком большой объем ее. Значительно более эффективна тромбоцитная масса, которая содержит до 70% тромбоцитов цельной крови в небольшом объеме Blajchman et al., 1983. Срок хранения тромбоцитной массы 48—72 ч, однако уже через 6 ч активность тромбоцитов начинает…
Нарушение свертывания крови является следствием значительной внешней потери прокоагулянтов при кровотечении, разведения содержащихся в крови факторов свертывания, массивной трансфузии консервированной крови, а также присоединения ДВС. Для лечения гипокоагуляции используют свежую цельную кровь, тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму. Свежая цельная кровь. Обычно свежей называют консервированную кровь при сроке хранения до 5 дней. Она лишена многих изменений,…
Общеизвестно, что после любых операций на брюшных органах снижается, секреторная и моторная функция желудка и кишок, тормозится желчевыделение из печени, причем секреторная функция восстанавливается раньше, чем моторная. Поэтому для борьбы с послеоперационным парезом желудка и двенадцатиперстной кишки, а следовательно, и для предупреждения осложнений со стороны желчных путей и поджелудочной железы полезно в первые дни после…
При выведении из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей, а также при хронической анемии у больных после гемотрансфузии не сразу отмечается улучшение показателей. В этих случаях переливание обеспечивает лишь временное повышение кислородной емкости крови, но тормозится собственный эритропоэз. Такая терапия часто проводится в тех случаях, когда необходимо быстро увеличить содержание гемоглобина перед операцией. Более выраженный эффект…
Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы. В случае…
Содержание аммиака в донорской крови после 2-недельного хранения увеличено в 10 раз. Это представляет опасность для больных с печеночной недостаточностью, у которых способность метаболизировать аммиак в мочевину нарушена. У остальных больных повышенная концентрация аммиака в сосудистом русле снижается без видимых последствий. Содержание фосфатов также повышается во время хранения, что может иметь некоторое значение из-за связывания…
Цитратная интоксикация представляет собой комбинацию гипокальциемии и прямого токсического эффект ацитрата натрия. Она характеризуется гипотензией, уменьшением пульсового давления, признаками лево и правожелудочковой недостаточности. Такого рода циркуляторная депрессия обусловлена преимущественно внутрисосудистым связыванием ионов кальция цитратом натрия, содержащимся в консервированной крови. Не исключается возможность спазма сосудов малого круга кровообращения и нарушения сократимости миокарда. Поскольку кон сервированная кровь…
Трансфузионная гипотермия является очень серьезным, но легко предотвратимым осложнением. Необходимо согревание до температуры тела любого количества переливаемой крови, но особенно это важно при массивных переливаниях, а также трансфузиях у детей. Однако следует избегать перегревания, которое приведет к гемолизу. Консервированная кровь имеет резко кислую среду и потенциально может усилить ацидоз, но на практике после массивных трансфузий…
Лейкоциты полностью теряют функциональную способность в течение 24 ч консервации, тогда как лимфоциты сохраняют жизнеспособность на протяжении 3 нед Urbaniak, Cash, 1977. При хранении крови тромбоциты и лейкоциты образуют агрегаты, и к концу 1-й недели их число достигает 140 • 10 /л. Эти агрегаты имеют диаметр от 10 до 160 мкм и не задерживаются фильтрами…
Необходимо иметь в виду, что гипокальциемия усиливает токсическое действие калия на сердце. При диагностированной гиперкалиемии вводят 200 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (из расчета; 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) и 10 мл 10 % раствора глюконата кальция или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. Поскольку большая часть калия поступает в…
