Реинфузия гемолизированных эритроцитов может способствовать развитию внутрисосудистой коагуляции. Поры фильтров являются одним из источников коаугуляционных активаторов. Мелкие сгустки, накапливающиеся на пористых фильтрах, состоят из денатурированных белков, агрегатов тромбоцитов, фибрина, липидов, эритроцитов, лейкоцитов и гранулоцитов, богатых протеазой, способной вызывать образование сгустков. Все эти «материалы» при выходе из фильтра и попадании в кровоток способствуют развитию синдрома ДВС…
Сообщения, касающиеся развития внутрисосудистой коагуляции при реинфузии крови, противоречивы. Так Brener и соавт. (1974) обнаружили продукты распада фибрина и фибриногена у больных еще до проведения реинфузии крови и после их количество не увеличивалось. У 20 больных, которым проводилась массивная реинфузия крови во время резекции брюшного отдела аорты, авторы не выявили расстройств свертывающей системы. В развитии…
Очень важен вопрос о возможности реинфузии в тех случаях, когда на фоне острой массивной кровопотери уже имеет место острое нарушение свертываемости. В. Т. Пушкаренко и М. М. Петрова (1969) сообщают о реинфузии при фибринолитическом кровотечении: обратное переливание не усилило фибринолиза, больной был спасен. В последнее время нарушение гемостаза и синдром ДВС привлекают все большее внимание…
При плановых операциях на легких с применением реинфузии крови разрушение эритроцитов выражено больше, что сопровождается гиперкалиемией, которая, по нашим данным, достигает 6,89 ммоль/л. Заметим, что гиперкалиемия характерна и для консервированной донорской крови: на 6—8-й день хранения она составляет 6,7—6,9 ммоль/л, а через 10—20 дней 7,5—13 ммоль/л (Панкрушина Г. В. и др., 19651, т. е. уровень…
Степень изменения биохимических показателей аутокрови, извлеченной из серозных полостей и подготовленной для реинфузии зависит от многих факторов: от исходного состояния больного, объема кровопотери и длительности пребывания излившейся аутокрови в серозных полостях. При увеличении объема кровопотери в свободную брюшную полость наблюдается ухудшение функциональных свойств циркулирующей периферической крови: снижается содержание общего белка, фибриногена, изменяется электролитный состав. Эти…
Тромбоциты задерживаются фильтрами аспирационных систем или нитями фибрина, образующегося на фильтрах [Bell, 1978]. В определенной степени тромбоцитопения обусловлена гемодилюцией [Wilson, 1973] или частичным разрушением тромбоцитов в связи с развитием синдрома ДВС. По данным Aaron, и соавт. (1974), содержание тромбоцитов в аутокрови достигает 348±141 • 109/л. При сравнительном определении содержания тромбоцитов в аутокрови и донорской крови…
Чтобы снизить последствия реинфузии частично гемолизированной аутокрови, необходимо обеспечить инфузионную терапию кристаллоидными плазмозаменителями, проводить ощелачивание плазмы и стимуляцию диуреза лазиксом. Целесообразно достичь диуреза 100—150 мл/ч. Естественно, что эти профилактические меры эффективны при восстановленном ОЦК и нормальной центральной и периферической гемодинамике. Следует отметить, что гемолиз происходит и в консервированной донорской крови. После операции с применением больших…
Экспериментально и клинически установлено, что переливание гемолизированной аутокрови не сопровождается чрезмерной билирубинемией. Так Ю. Г. Прозоров (2970) в 75 наблюдениях констатировал нормальный уровень билирубина в плазме на 3й сутки после реинфузии. Мы проследили уровень билирубина после обратного переливания «плевральной крови» у 150 больных. В 1е сутки повышение содержания прямого билирубина отмечено у 45 больных, причем…
По данным Pathak и Stewart (1970), после реинфузии крови у всех больных с остро прервавшейся внематочной беременностью определяется свободный гемоглобин плазмы (наибольшее содержание 2,5 г/л). Несмотря на то что у большинства больных в моче определялся гемоглобин ни клинических, ни лабораторных данных, свидетельствующих о развитии почечной недостаточности, не получено. Отсутствие клинической гемоглобинурии, возможно, обусловлено максимальной канальциевой…
Symbas и соавт. (1972) экспериментально и клинически установили, что время полувыживаемости аутотрансфузированных эритроцитов близко к норме. Bennet и соавт. (1973), используя меченные 510 г эритроциты, определили, что среднее время полувыживаемости аутотрансфузированных клеток равно 17 1/2 дням (для контрольных эритроцитов 17 дней). Вместе с тем при острой кровопотере и продолжающемся кровотечении, особенно если возникает необходимость в…
