Основные показания к гемотрансфузии



Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы.

В случае снижения концентрационных показателей возникает необходимость в переливании эритроцитной массы или цельной крови. Вряд ли целесообразны гемотрансфузии с целью достижения абсолютно нормальных показателей гемоглобина (120—140 г/л) и гематокрита (43—45 %). Клинический эффект такого повышения кислородной емкости крови невелик, а каждая ампула консервированной крови — это дополнительный риск. При этом нельзя не учитывать благоприятное воздействие гемодилюции на гемодинамику.

Влияние гематокрита на гемоциркуляцию

Показатель гемоциркуляции Гематокрит
повышен снижен
Вязкость крови Повышена Снижена
Периферическое сопротивление Увеличено Снижено
Работа сердца Увеличена Снижена
Тканевая перфузия Снижена Увеличена
Кислородная емкость крови Увеличена Снижена

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: