Гнойный холецистит необходимо дифференцировать от гнойного аппендицита, острого панкреатита, поддиафрагмального абсцесса и др. Большое значение для диагностики гнойного холецистита имеет подробный анамнез. Тщательный расспрос о времени появления болей, их локализации, иррадиации, длительности и характере, о сопровождающих боли симптомах (рвота, повышение температуры и т. д.) помогает не только заподозрить острый холецистит, но и получить данные для…
Желтуха наблюдается далеко не у всех больных с гнойным холециститом, интенсивность желтухи различна. Желтуха вызывается препятствием к оттоку желчи при закупорке желчного протока камнем или воспалительно измененной слизистой оболочкой, слизистой пробкой. При отсутствии камней в желчных путях причиной развития желтухи могут быть холангиты, но так как они являются результатом тяжелой восходящей гнойной инфекции, то в…
Определяется клиническая картина гнойного холецистита развивающейся гнойной интоксикацией. В анамнезе часто отмечаются приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой и повышением температуры. Обследование таких больных нередко представляет значительные трудности в связи с общим тяжелым состоянием, объясняемым как основным страданием, так нередко и наличием других заболеваний (эмфизема легких, кардиосклероз, колит, ожирение и т. д.). Все…
Поражение желчного пузыря обычно начинается с воспалительных изменений серозного характера, которые развиваются в толще стенки пузыря. Воспалительный процесс возникает прежде всего в стенках ходов Лушки, затем распространяется на мышечную и серозную оболочки. При высокой вирулентности микрофлоры развивается гнойная инфильтрация всей стенки желчного пузыря, т. е. флегмонозный холецистит. Вовлечение в процесс сосудов, питающих желчный пузырь, ведет…
Холециститы вызывают различные гноеродные микробы или их ассоциации. Наиболее часто находят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, чаще инфекция бывает смешанной. В желчи неизмененного желчного пузыря и в печеночных протоках бактерий обычно не бывает. В общем желчном протоке, особенно в его дистальном отделе, в норме в желчи обнаруживают кишечную палочку и различные кокки. Установлено, что желчь…
Гнойным холециститом называется воспаление желчного пузыря, когда воспалительный процесс принимает гнойный характер. Больные с холециститом составляют в разных хирургических отделениях от 1 до 10% всех больных, а операции по поводу воспаления желчного пузыря — только 0,5 — 2% от всех оперативных вмешательств. По данным клиники, основанным на опыте оперативного лечения более 3000 больных острым холециститом,…
Ошибочная диагностика и другие обстоятельства, препятствующие своевременной аппендэктомии нередко ведут к развитию разлитого гнойного перитонита. При склонности к ограничению процесса в правой подвздошной области формируется инфильтрат, который в дальнейшем может постепенно рассосаться или превратиться в гнойник. Течение болезни может осложниться развитием кишечной непроходимости, каловых свищей, желудочно-кишечных кровотечений. Другая группа осложнений, так или иначе связанная с…
Течение послеоперационного периода определяется рядом моментов, среди которых важное значение имеют: общее состояние больного и возраст его; тяжесть гнойной интоксикации; наличие осложнений; характер патологоанатомических изменений в отростке и т. д. Лечебные мероприятия после операции определяется необходимостью предупреждения возможных и уже возникших осложнений, активизации иммунобиологических сил больного и подавления деятельности микрофлоры. Борьба с интоксикацией и нормализация…
Аппендэктомия — наиболее распространенная полостная операция, она составляет 30 — 40% всех хирургических вмешательств. По нашим данным, за последние годы в 57,8% наблюдений аппендэктомии производят по поводу гнойного аппендицита. Подготовка больного к экстренной операции должна быть минимальной, включать меры для улучшения общего состояния (если к тому есть показания). Обезболивание в большинстве случаев местное (0,5 —…
Ранняя операция при остром аппендиците полностью оправдала себя, дала возможность добиться очень хороших результатов лечения. Она должна быть основной мерой по снижению летальности, но чрезмерное и неосмысленное увлечение ранней операцией, иногда легкомысленный подход к вопросам диагностики острого аппендицита приводят к тому, что аппендэктомию производят в тех случаях, когда она не нужна, а возможно, и вредна….
