Гнойный холецистит



Гнойным холециститом называется воспаление желчного пузыря, когда воспалительный процесс принимает гнойный характер. Больные с холециститом составляют в разных хирургических отделениях от 1 до 10% всех больных, а операции по поводу воспаления желчного пузыря — только 0,5 — 2% от всех оперативных вмешательств.

По данным клиники, основанным на опыте оперативного лечения более 3000 больных острым холециститом, в 70% наблюдений были деструктивные формы острого холецистита:
гангрена пузыря — у 27,5% (у 7,8% с перфорацией), флегмона пузыря — у 41,6% и только у 30,9% больных отмечалось серозное воспаление желчного пузыря. Предложены различные классификации холецистита.

Патологоанатомически различают катаральный, флегмонозный и гангренозный холециститы. Последние две формы могут быть с перфорацией и без перфорации. Выделяют эмпиему желчного пузыря, когда полость наполнена гноем, но нет острой флегмоны или гангрены стенки.

Клинически различают острый и хронический холециститы. В группе острых холециститов выделяют холецистит с септическим течением и осложненный перитонитом, в группе хронических — рецидивирующий холецистит. Выделяют также каменные и бескаменные воспаления желчного пузыря.

Нашей задачей является освещение только гнойных холециститов, поэтому мы не будем описывать всех вопросов сложной проблемы воспаления желчного пузыря. Несмотря на то что при гнойном холецистите имеется только местный гнойный очаг, процесс протекает как общее заболевание, нарушая функции большинства органов и систем.

Гнойный процесс в желчном пузыре может привести к тяжелым осложнениям с высокой летальностью (перитонит, холангит, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс печени, сепсис и др.) или закончиться ликвидацией воспалительного процесса с развитием обширных рубцов как в стенке пузыря, так и вокруг него.

Это нарушает функцию желчного пузыря, приводя нередко к полной ее потере (нефункционирующий желчный пузырь), и часто является причиной панкреатита. Для развития холецистита большое значение имеет микрофлора, вызывающая воспалительный процесс, состояние иммунобиологических сил организма, а также условия, благоприятствующие или противостоящие развитию воспаления.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: