Возможны стертые формы болезни, когда проявление ее выражено слабо, некоторые признаки (раздражение брюшины, изменение крови, повышение температуры) отсутствуют, несмотря на значительные изменения в самом отростке (гангрена). Такое течение гнойного аппендицита обычно встречается у лиц преклонного возраста с пониженной реактивностью. Стертые формы гнойного аппендицита могут наблюдаться и у лиц, ранее ослабленных длительно текущим страданием (туберкулез, диабет),…

Все страдания, от которых приходится дифференцировать гнойный аппендицит, с практической точки зрения можно разделить на две группы. К первой группе следует отнести такие из них, при которых в любом случае показана неотложная операция (лапаротомия). Ко второй группе относятся заболевания, при которых не требуется неотложной операции и она даже может ухудшить течение болезни (инфаркт миокарда, пневмония…

Казуистикой является гнойное воспаление червеобразного отростка, попавшего во внутреннее отверстие пахового или бедренного канала при наличии грыжевого мешка. Обычно в таких случаях возникают явления ущемления. Очень часто приходится отличать гнойный аппендицит от гинекологических заболеваний. О воспалении придатков матки свидетельствуют более низкая и расположенная ближе к средней линии болезненность, выделения из влагалища. При влагалищном исследовании обнаруживают…

При острой кишечной непроходимости на почве заворота слепой кишки дифференциальный диагноз затруднен при выраженных явлениях перитонита, в виде вздутия живота, болезненности во всех его отделах. Следует обращать внимание на асимметрию живота, наличие уровня жидкости в петлях кишечника при рентгенологическом исследовании, шум плеска и различной интенсивности перистальтику при аускультации в области живота. Инвагинация в области илеоцекального…

Не может быть стандарта в отношении больных с подозрением на острый аппендицит. Строго индивидуальный подход должен лежать в основе диагностики острого аппендицита. Дифференциальная диагностика гнойного аппендицита нередко трудна и сложна. Особые трудности представляют запущенные случаи с запутанным анамнезом, стертой клинической картиной. Диагностика гнойного аппендицита складывается из двух частей: во-первых, надо, отличить острый аппендицит от других…

В большинстве случаев диагноз острого аппендицита не представляет особых трудностей, гораздо труднее определенно выявить гнойный аппендицит. Все существующие симптомы не дают возможности с уверенностью отличить гнойный аппендицит от так называемых аппендицитов в функциональной фазе развития. Однако, базируясь на тщательном клиническом обследовании лабораторных данных, возможно заподозрить наличие гнойного аппендицита. Значительно легче диагностируется аппендикулярный инфильтрат. Диагноз гнойного…

И. В. Давыдовский считает, что формы аппендицита определяются с самого начала заболевания реакцией организма, отдельные формы аппендицита представляют собой стадии единого воспалительного процесса. При остром аппендиците отмечаются изменения в нервных элементах и других органах и тканях. Часто наблюдается несоответствие между клиническими проявлениями болезни и патологоанатомическими изменениями в удаляемых отростках. Гнойный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный) является…

Гнойный аппендицит — острое гнойное воспаление червеобразного отростка. Это понятие объединяет наиболее тяжелые формы острого деструктивного аппендицита. Кроме своеобразия в клинической картине, течении, патологоанатомических изменениях, эти формы аппендицита чреваты серьезными осложнениями, особенно при ошибочной диагностике и неправильном лечении. Острый аппендицит по частоте занимает первое место среди хирургических заболеваний, составляя до 30% их. По данным Ю….

Операцию делают под наркозом или местной анестезией по одной из следующих методик: разрезом от мечевидного отростка влево по краю реберной дуги пересекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и левую прямую мышцу живота. Волокна обнаженной поперечной мышцы живота тупо отодвигают и проникают между ними и реберной дугой на диафрагму.Это позволяет обнажить и вскрыть перикард; разрез проводят вдоль…

Пробная диагностическая пункция перикарда в случае получения гноя сразу же превращается в лечебную, т. е. из перикарда полностью отсасывают гной и через ту же иглу вводят антибиотики в растворе новокаина (канамицин 500 000 ЕД, в 25 — 30 мл 0,25% раствора новокаина и далее по данным антибиотикограммы подбирают антибиотики, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). При отсутствии успеха…