Травма и ее значение в развитии злокачественной меланомы
Травма и ее значение в развитии злокачественной меланомы как на базе невуса, так и ab initio, является другим основным вопросом, по которому все еще ведутся дискуссии. Многие авторы (Hewer, Lewis) допускают, что не только продолжительная многократная травма невуса может привести к злокачественному перерождению, но и однократная. Не отрицая подобной возможности, а некоторые авторы категорически не согласны (Cade), мы с теоретической точки зрения не исключаем значения травмы как этиологического фактора в развитии злокачественной меланомы.
Однако, нам кажется, что трудно выразить в процентах сколь велико значение травмы, так как при этой опухоли трудно можно установить зависимость между травмой и появлением опухоли.
В тесной связи с травмой стоит и вопрос о биопсии и частичном хирургическом удалении невуса как фактора зарождения меланомы, а также вопрос о биопсии пигментных образований, злокачественность которых в клиническом отношении достаточно убедительна. В данных Webster и сотр. показано, что неполное хирургическое иссечение такого образования дало рецидив в 36 из 68 случаев. Конечно, нельзя исключить, что хирургическое вмешательства проводилось на образовании уже малигнизированном.
Экспериментальные данные не убедительны, так как известно, что многие виды животных весьма резистентны к индуцированию пигментных опухолей даже при использовании постановки Deelman.
В то же время в наиболее удобной для экспериментального индуцирования моделе —меланоме хомяка, значение травмы отпадает, как показано и в наших исследованиях, вследствие высокого процента индуцированных опухолей при минимальном количестве канцерогена. Совсем неубедительно звучит мнение Ackerman о том, что биопсирование злокачественных опухолей, например, рака молочной железы и злокачественной меланомы, можно производить задолго до окончательного хирургического вмешательства.
Имея ввиду не только клинические наблюдения, но и морфологическое свойство злокачественной меланомы, отличающие ее от других опухолей, легкое отделение клеток (из-за не высокой адгезии между ними), а также склонность к инвазии в тонкостенные сосуды, мы присоединяемся к мнению, которое уже приобрело гражданственность, что частичное биопсирование пигментного образования, особенно если оно клинически уже подозрительно, приводит к увеличению биологической злокачественности. Отсюда следует необходимость соблюдения определенных условий при хирургическом подходе к пигментным образованиям даже в целях диагностики.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
- Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
- Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
- Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
- Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
- Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
- Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
- Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
- Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
- Создание дерматоскопа
- Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
- Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
- Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
- Клиническая диагностика злокачественной меланомы
- Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
- Метастазы в печени при злокачественной меланоме
- Солитарный метастаз в легком
- Метастазы в кости
