Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
Baum и Greenwood (1961), а также Franken (1960), применяя методику периодической амплитуды, обнаружили, что она играет существенную роль в дифференциальной диагностике злокачественной меланомы хориоидеи.
Давно установлено, что моча некоторых больных злокачественной меланомой содержит неестественные продукты обмена, которые темнеют на воздухе и при определенных условиях дают реакцию с нитропрусидом натрия, причем конечный продукт имеет характерный синий цвет (проба Thormahlen). Так как этот феномен редко наблюдается в ранних стадиях болезни, Eppinger (1910) считает, что эта проба положительна при наличии метастаза в печени.
Неестественные метаболиты (меланогены) относятся к двум химическим классам:
- Феноловые меланогены (3,4-дигидроксифенилаланин и его метаболит — гомованиловая кислота). Проба Thormahlen с этими меланогенами отрицательная (Duchon и Gregora, 1962).
- Индоловые меланогены, которые дают положительную пробу Thormählen и характерным образом реагируют на реактив Erlich (парадиметиламинобензальдегид).
В 1854 г. Leonardi, а затем в 1963 г. Duchon и Pechan удалось посредством хроматографии на бумаге выделить минимум три Thormahlen-положительных продукта, которые принято считать производными 5,6-дигидроксииндола. Вероятно, эти соединения оказывают влияние на повышенное образование 3,4-дигидроксифенилаланина и его метаболитов в меланомных клетках. Ложно положительную пробу Thormahlen наблюдали Beeler и Henry (1961) и Blackberg и Wagner (1933). Принимается, что для клинических целей наиболее удачно комбинированное исследование мочи — посредством спектрофотометрии и хроматографии на бумаге.
Эта комбинация уменьшает число ложно положительных результатов и в то же время способствует раннему выявлению меланогенурии (Crawhall и сотр., 1966). Меланогенурия почти всегда связана с плохим прогнозом злокачественной меланомы. Использование автоматического спектрофотометра при количественном определении пробы Thormahlen может оказаться более надежным методом определения состояния больного и его прогноза. Duchon и Pechan считают, что количество меланогена до 5 микрограммов в 1 мл находится в пределах нормы. В ИОМА количественное определение меланогенов в моче является рутинным методом в клиническом исследовании больных злокачественной меланомой. Crawhall и сотр. (1966) сообщили, что наблюдали снижение уровня меланогенурии в процессе лечения болезни цитостатическими средствами.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
- Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
- Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
- Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
- Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
- Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
- Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
- Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
- Создание дерматоскопа
- Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
- Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
- Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
- Клиническая диагностика злокачественной меланомы
- Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
- Метастазы в печени при злокачественной меланоме
- Солитарный метастаз в легком
- Метастазы в кости
- Гематогенное метастазирование