Глубокие флегмоны конечностей (клиническая картина)

Для глубокой флегмоны конечностей характерны общие симптомы: разлитые боли, повышение температуры тела до 39 — 40 ºС, ознобы, общая слабость, потеря аппетита, вялость, в ряде случаев при запущенном заболевании спутанное сознание. Начало заболевания острое, флегмона развивается быстро. Из местных симптомов отмечают отек и напряжение тканей, особенно кожи.

Объем конечности увеличивается в результате нарушения венозного оттока. Определяются увеличенные лимфатические узлы. Гиперемии кожи, припухлости тканей и симптома флюктуации, как правило, не наблюдается из-за глубокого расположения флегмоны. Если гнойное воспаление переходит на сухожилия, то нарушается функция части или всей конечности. При более поверхностном расположении флегмоны (например, в бедренном треугольнике) можно видеть и гиперемию, и припухлость, и симптом флюктуации, что значительно облегчает постановку диагноза.

По течению глубокие флегмоны конечностей делят на легкие и тяжелые формы. При легкой форме глубокая флегмона развивается и прогрессирует медленно, наблюдается тенденция к ограничению процесса, развитию абсцессов. Гнойный процесс принимает длительное течение.

При тяжелых формах глубокая флегмона протекает бурно, быстро распространяется по конечности, активно прогрессирует. При прогрессировании заболевания появляются лимфангит, лимфаденит, могут быть гнойные метастазы в органы и ткани. Общее состояние значительно тяжелее при тяжелых формах, когда выражена гнойная интоксикация. В особый вид глубокой флегмоны конечностей выделяют деревянистую флегмону, которая отличается медленным развитием, вялым течением, плотным, деревянной плотности, но малоболезненным инфильтратом» в области флегмоны.

Общие симптомы при деревянистой флегмоне выражены слабо. Глубокие флегмоны конечностей следует дифференцировать с острым гематогенным остеомиелитом, а также с глубоким тромбофлебитом конечностей.

Дифференциальная диагностика очень трудна и отличается лишь более острым началом и прогрессированием заболевания, которые более характерны для глубокой флегмоны конечностей. При глубоком тромбофлебите конечности будет меняться как свертывающая система крови, которая также помогает в дифференциальном диагнозе, так и рентгенологическая картина (через 1,5— 3 нед после начала заболевания), характерная для острого гематогенного остеомиелита.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (диагноз)
• Анаэробный парапроктит (лечение)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (локализация)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (рентгенологическое исследование)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (клиническая картина)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (диагноз)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (показания к оперативному вмешательству)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (исследование)
• Гнойный псоит
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (дифференциальная диагностика)
• Гнойный псоит (клиническая картина)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (лечение)
• Гнойный псоит (диагноз)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (операция устранения анальных свищей)
• Гнойный медиастинит