Гнойный холецистит (лечение)



При гнойном холецистите лечение должно быть оперативным, так как отказ от него или затягивание решения вопроса об операции ведет к резкому увеличению летальности или к развитию тяжелых изменений в желчном пузыре, печени и окружающих его органах.

Летальность после операций по поводу хронических холециститов колеблется от 2 до 5%, а при гнойном холецистите она вдвое больше. В чем причина пока еще значительной летальности при данном заболевании. Прежде всего в том, что лечащие врачи (терапевты, хирурги), забывая об опасностях, грозящих больному при остром или рецидивирующем холецистите, поздно ставят вопрос о необходимости оперативного лечения. Это приводит к запаздыванию оперативного лечения, развитию перитонита или тяжелых анатомо-физиологических изменений желчных путей и печени при рецидивирующем холецистите у пожилых больных.

Ранняя операция у больных с острым, а также рецидивирующим холециститом предупреждает развитие гнойных форм, она не только является залогом снижения летальности, но и увеличивает процент полного выздоровления с восстановлением трудоспособности.

К сожалению, опасности, которые влекут за собой холецистит и желчнокаменная болезнь, большей частью недооценивают. Одним из серьезных осложнений является обтурация общего желчного протока камнем, воспалительным инфильтратом и развитие обтурационной желтухи.

Помимо тяжелейших нарушений многочисленных и сложных функций печени, застой во вне- и внутрипеченочных желчных путей влечет за собой развитие восходящей инфекции — холангита (иногда гнойного), гепатита, гнойного холецистита, панкреатита и даже поддиафрагмального абсцесса.

Воспаление, прогрессируя, приводит к деструктивным изменениям в стенке пузыря (флегмона, гангрена) с последующим развитием перфорации и перитонита. Иногда перфорации в свободную брюшную полость не происходит вследствие развития спаек с соседними органами (сальник, толстая кишка и др.), в остальных случаях развивается перитонит, который иногда течет очень быстро, и операция не всегда предупреждает летальный исход.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: