Гнойный перитонит (классификация)



Для широкой клинической практики наиболее простой и доступной может быть следующая классификация перитонитов, отражающая вопросы этиологии, распространенности, источника инфекции и др.

I. По этиологии:

  • асептические;
  • инфекционные.

II. По виду возбудителя:

  • колибациллярные, анаэробные;
  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • вызванные смешанной флорой и т. д.

III. По распространенности процесса:

  • местные (ограниченные);
  • диффузные (распространенные);
  • общие разлитые.

IV. По причинам возникновения:

  • перфоративный;
  • травматический;
  • послеоперационный;
  • гематогенный;
  • криптогенный и др.

V. По стадийности течения:

  • реактивная фаза;
  • токсическая фаза;
  • фаза разрешения.

Диффузным перитонитом называют такой, когда процесс распространяется по брюшной полости без определенных границ, зона пораженной брюшины не отделяется от остальных частей брюшной полости сращениями, спайками или внутрибрюшинными органами (кишечник, брыжейка и др.) и воспалительный процесс может распространяться, поражая все новые участки брюшины.

При диффузном перитоните не всегда поражается гнойным воспалительным процессом вся брюшина. Если же в процесс вовлекается весь брюшинный покров, это — общий разлитой перитонит, такая форма сопровождается чрезвычайно тяжелой клинической картиной.

Местный (осумкованный) перитонит представляет собой такое поражение определенной области брюшины, когда воспалительный процесс отграничен от свободной брюшной полости сращениями, спайками, внутренними органами или их брыжейками.

При общем перитоните в воспалительный процесс вовлечена вся брюшина, при диффузном — часть ее, но процесс распространяется и не отграничен, а при местном перитоните пораженный участок брюшины изолирован от брюшной полости спайками и т. д.

Следует, однако, учитывать некоторую условность приведенных делений перитонитов, так как существуют переходные формы, а кроме того, и при местных ограниченных перитонитах, особенно в начальных фазах развития, всегда имеется та или иная реакция всей брюшины, выражающаяся в появлении серозного выпота в брюшине при наличии местного гнойного перитонита, вызванного аппендицитом, холециститом и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: