Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
Диагноз
Основывается диагноз абсцесса дугласова пространства на появлении болей внизу живота, повышении температуры и лейкоцитоза при наличии болезненного инфильтрата в малом тазу у больных, выздоравливающих от острого аппендицита, перфоративной язвы и др.
Последним этапом диагностики перед вскрытием является пункция инфильтрата в месте наибольшего его размягчения через прямую кишку или через задний свод влагалища.
Лечение
В начальных фазах развития абсцесса лечение состоит в борьбе с инфекцией, применении в комбинации антибиотиков, в содействии отграничению процесса и приближению гнойника к стенке прямой кишки, влагалища (горячие клизмы с ромашкой, грелки).
Гнойник дугласова пространства может сам прорваться в прямую кишку, что приведет к самоизлечению. Хирургическое лечение состоит в пункции гнойника через задний свод влагалища или через переднюю стенку прямой кишки, а при получении гноя — во вскрытии скальпелем по ходу иглы.
После вскрытия и опорожнения гнойника в него на 3 — 4 дня вводят дренаж, что предупреждает преждевременное склеивание краев разреза. Полость абсцесса постепенно заполняется грануляциями, и отверстие в стенке кишки заживает. Наряду с местной терапией применяют лечение, не отличающееся от применяемого при других гнойных процессах.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Гнойный перитонит (классификация)
- Гнойный перитонит (симптом напряжения мышц брюшной стенки)
- Гнойный перитонит (борьба с интоксикацией)
- Гнойный перитонит (проблема этиологии)
- Гнойный перитонит (паралич желудочно-кишечного тракта)
- Гнойный перитонит (нормализация состояния)
- Флегмона желудка
- Гнойный перитонит (гноеродные и стрептококковые)
- Гнойный перитонит (озноб)
- Гнойный перитонит (профилактика)
- Флегмона желудка (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (возбудители)
- Гнойный перитонит (лейкоцитоз)
- Флегмона желудка (диагностика)
- Гнойный перитонит (анализ клинических наблюдений)
- Гнойный перитонит (диагноз)
- Флегмона желудка (лечение)
