Гнойный перитонит (нормализация состояния)
Восстановление объема циркулирующей крови и его компонентов, компенсация энергетических затрат и пластических субстратов достигается с помощью трансфузионной терапии, введения различных кровезаменителей и препаратов для парентерального питания. Для коррекции электролитных нарушений широко применяют различные полиионные растворы с индивидуальным расчетом концентрации натрия, калия кальция, магния.
Для нормализации различных звеньев кислотно-основного состояния применяются с учетом параллельных электролитных нарушений бикарбонат натрия, витамины, ингибиторы карбоангидразы, восстановление окислительных процессов на всех уровнях (борьба с гипоксической, анемической, циркуляторной и тканевой гипоксией). Средства, нормализующие микроциркуляцию, сократительную способность миокарда, ингибиторы протеаз, антикоагулянты, кортикостероиды используются индивидуально под контролем соответствующих показателей.
Потеря больших количеств белка и разрушение углеводов требуют постоянной заботы об их доставке в организм. Нарушение функций пищеварительных органов, постоянная рвота мешают наладить полноценное питание обычным путем. Поэтому особенно важно обеспечить регулярное парентеральное введение больших доз раствора глюкозы, белковых препаратов (плазма крови — нативная, сухая, раствор альбумина, белковые гидролизаты, растворы аминокислот) и витаминов.
Как известно, переливание крови значительно увеличивает иммунобиологические силы организма, выражением чего является повышение фагоцитарной активности лейкоцитов после многократных переливаний крови (6 — 9 раз). Поэтому, естественно, регулярные переливания небольших доз крови оказывают положительное влияние в борьбе с перитонитом.
Для повышения иммунобиологической реактивности организма мы широко применяем средства пассивной и активной иммунизации (а-глобулин, специфические антитоксические сыворотки, стафилококковый анатоксин и др.). Особое внимание уделяем восстановлению моторной функции желудочно-кишечного тракта (декомпрессия, активная аспирация, коррекция электролитного баланса, применение антихолинэстеразных препаратов, фенотиазинов, электростимуляция, различные блокады, по возможности раннее энтеральное питание).
В комплексе лечебных мер заслуживают внимания разработанные в последние годы методы перитонеального диализа, гемодиализа, гемо- и лимфосорбции, гипотермии, ультразвукового, лазерного воздействия, оксибаротерапии и др.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Флегмона желудка (лечение)
- Гнойный перитонит (анализ клинических наблюдений)
- Гнойный перитонит (диагноз)
- Флегмона кишечника
- Гнойный перитонит (причинность)
- Гнойный перитонит (топическая диагностика)
- Флегмона кишечника (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (развитие перитонита)
- Гнойный перитонит (фазы)
- Флегмона кишечника (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (изучении микрофлоры)
- Гнойный перитонит (общее состояние больного)
- Поддиафрагмальный абсцесс
- Гнойный перитонит (патологическая анатомия и патофизиология)
- Гнойный перитонит (кровоизлияние в брюшную полость)
- Поддиафрагмальный абсцесс (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (преобладание фибринозного воспаления)