Гнойный холецистит (применение антибиотиков)


21.07.2010

Применение антибиотиков резко улучшило течение острых холециститов и часто приводит к быстрой и полной ликвидации воспалительных явлений, однако это бывает не всегда.

Применение антибиотиков в случаях гнойного холецистита, как правило, способствует снижению температуры, нередко до нормы, уменьшению или прекращению болей в области желчного пузыря, снижению гнойной интоксикации, улучшению самочувствия и т. д.

Вся клиническая картина, казалось бы, свидетельствует о прекращении воспалительного процесса в желчном пузыре, но нередко после такого лечения на операции обнаруживают эмпиему желчного пузыря. Это говорит о том, что применение антибиотиков, уменьшая интоксикацию, ослабляя инфекцию, иногда маскирует истинное течение гнойного процесса и приводит к созданию очага скрытой инфекции.

Следовательно, применение антибиотиков при холециститах далеко не всегда предупреждает необходимость оперативного лечения, но несомненно создает более благоприятные условия для исхода операции.

Лечащие врачи должны учитывать значительное изменение клинического течения гнойных холециститов в связи с применением антибиотиков, и видимое благополучие не должно вводить их в заблуждение при постановке показаний к оперативному лечению. Всех больных с гнойным холециститом необходимо срочно оперировать.

При осложненном течении заболевания (флегмона, прободение или угроза перфорации желчного пузыря, гангрена, обтурация общего желчного протока с желтухой, нарастающий перитонит и др.) показана экстренная операция. При эмпиеме желчного пузыря операция может быть отложена на 2 — 3 дня для подготовки больного.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: