Флегмона желудка (диагностика)
Симптомы раздражения брюшины при начальных стадиях заболевания выражены слабо, однако по мере развития и распространения флегмоны становятся выраженными. Все эти проявления более характерны для генерализованного типа флегмоны желудка.
Лабораторный анализ крови свидетельствует о воспалительном процессе — количество лейкоцитов увеличиваться до 15 000 — 18 000, увеличивается СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. До последнего времени большую помощь в диагностике флегмоны желудка оказывало рентгенологическое обследование, при котором можно увидеть сглаженность и неравномерность складок слизистой оболочки и отсутствие перистальтики в этих отделах желудка.
При прогрессировании заболевания можно наблюдать «дефект наполнения», имеющий ровные, гладкие контуры. С широким внедрением в клиническую практику эндоскопического метода исследования диагностика флегмоны желудка стала легче. Эзофагогастроскопия и лапароскопия стали решающими в дооперационной диагностике и определении дальнейшей тактики лечения флегмоны желудка.
При гастроскопическом исследовании можно увидеть характерную для флегмоны желудка картину: «питающая» слизистая оболочка желудка, чаще всего в пилорическом отделе, с фибринозными наложениями, выраженный отек слизистой оболочки. При переходе гнойного процесса с соседних органов на желудок (вторичная флегмона) можно наблюдать выбухание стенки желудка в пораженном отделе.
Необходимо помнить, что гастроскопическое исследование надо выполнять с особой осторожностью, так как при флегмоне желудка легко может произойти перфорация инструментом и при растяжении желудка воздухом.
Лапароскопическая картина при флегмоне желудка в начальной стадии выражается выбуханием большого сальника в области желудка, могут быть и фибринозные наложения в области сальника. Желудок гиперемирован в зоне поражения, отечен, покрыт фибрином. При прогрессировании заболевания появляется сначала экссудативный выпот в брюшной полости, а затем гнойный перитонит.
Постановка диагноза затруднена, так как заболевание редко встречается, а симптоматика сходна с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, острым панкреатитом, острым гастритом, гастроэнтеритом. При явлениях перитонита диагноз флегмоны желудка поставить еще более трудно. В точной диагностике может помочь эндоскопическое исследование или лапаротомия.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Поддиафрагмальный абсцесс (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (преобладание фибринозного воспаления)
- Гнойный перитонит (лечение)
- Поддиафрагмальный абсцесс (лечение)
- Гнойный перитонит (гнойный процесс)
- Гнойный перитонит (предоперационный период)
- Межкишечный абсцесс
- Гнойный перитонит (токсины)
- Гнойный перитонит (оперативное вмешательство)
- Межкишечный абсцесс (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (катаболические процессы)
- Гнойный перитонит (оперативный доступ)
- Абсцесс дугласова пространства
- Гнойный перитонит (патофизиологические реакции)
- Гнойный перитонит (обнаружение источника перитонита)
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (клиническая картина)