Гнойный панкреатит (патологическая анатомия)
Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе.
При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и полнокровной железе определяются лейкоцитарные инфильтраты, которые локализуются только в головке или же распространяются на всю ткань, диффузно инфильтрируя ее. Очагов некроза, как правило, не бывает. В последующем образуются ограниченные гнойники.
Исход их общий для всех ограниченных гнойных процессов: они могут или рассасываться с развитием соединительной ткани и очагов регенерации, или же прорываться в свободную брюшную полость или в забрюшинное пространство. Значительно тяжелее изменения в поджелудочной железе при сочетании воспалительных и некротических изменений. В таких случаях основу изменений составляет некроз.
Железа напряжена, серо-красного или темно-красного цвета. Межуточная ткань пропитана экссудатом с примесью фибрина. Сама паренхима бесструктурна, сосуды и жировые прослойки находятся в состоянии некробиоза. На этом фоне в железе встречаются отдельные инфильтраты или же гноем пропитывается вся железа.
Как правило, в процессе участвуют забрюшинная клетчатка и брюшина, покрывающая поджелудочную железу, в связи с чем процесс осложняется образованием ограниченного забрюшинного гнойника или развитием разлитого или ограниченного гнойного перитонита.
Абсцесс и флегмона поджелудочной железы являются заключительной фазой острого гнойно-воспалительного процесса, в этой фазе наблюдается сочетание нагноения и омертвения поджелудочной железы. Гнойно-гнилостное расплавление железы с участием анаэробов встречается крайне редко и обычно заканчивается смертью.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Поддиафрагмальный абсцесс (лечение)
- Гнойный перитонит (гнойный процесс)
- Гнойный перитонит (предоперационный период)
- Межкишечный абсцесс
- Гнойный перитонит (токсины)
- Гнойный перитонит (оперативное вмешательство)
- Межкишечный абсцесс (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (катаболические процессы)
- Гнойный перитонит (оперативный доступ)
- Абсцесс дугласова пространства
- Гнойный перитонит (патофизиологические реакции)
- Гнойный перитонит (обнаружение источника перитонита)
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (причины тяжести общего состояния)
- Гнойный перитонит
- Гнойный перитонит (местные симптомы)