Гнойный панкреатит (патологическая анатомия)
Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе.
При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и полнокровной железе определяются лейкоцитарные инфильтраты, которые локализуются только в головке или же распространяются на всю ткань, диффузно инфильтрируя ее. Очагов некроза, как правило, не бывает. В последующем образуются ограниченные гнойники.
Исход их общий для всех ограниченных гнойных процессов: они могут или рассасываться с развитием соединительной ткани и очагов регенерации, или же прорываться в свободную брюшную полость или в забрюшинное пространство. Значительно тяжелее изменения в поджелудочной железе при сочетании воспалительных и некротических изменений. В таких случаях основу изменений составляет некроз.
Железа напряжена, серо-красного или темно-красного цвета. Межуточная ткань пропитана экссудатом с примесью фибрина. Сама паренхима бесструктурна, сосуды и жировые прослойки находятся в состоянии некробиоза. На этом фоне в железе встречаются отдельные инфильтраты или же гноем пропитывается вся железа.
Как правило, в процессе участвуют забрюшинная клетчатка и брюшина, покрывающая поджелудочную железу, в связи с чем процесс осложняется образованием ограниченного забрюшинного гнойника или развитием разлитого или ограниченного гнойного перитонита.
Абсцесс и флегмона поджелудочной железы являются заключительной фазой острого гнойно-воспалительного процесса, в этой фазе наблюдается сочетание нагноения и омертвения поджелудочной железы. Гнойно-гнилостное расплавление железы с участием анаэробов встречается крайне редко и обычно заканчивается смертью.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (причины тяжести общего состояния)
- Гнойный перитонит
- Гнойный перитонит (местные симптомы)
- Гнойный перитонит (рациональное применение антибиотиков)
- Гнойный перитонит (классификация)
- Гнойный перитонит (симптом напряжения мышц брюшной стенки)
- Гнойный перитонит (борьба с интоксикацией)
- Флегмона желудка
- Гнойный перитонит (проблема этиологии)
- Гнойный перитонит (паралич желудочно-кишечного тракта)
- Гнойный перитонит (нормализация состояния)
- Флегмона желудка (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (гноеродные и стрептококковые)
- Гнойный перитонит (озноб)
- Гнойный перитонит (профилактика)