Флегмона кишечника


22.07.2010

Флегмоной кишечника называется острое гнойное воспаление всех слоев стенки кишечника.

Флегмона кишечника — редкое заболевание, которое наблюдается преимущественно в возрасте 35 — 55 лет как у мужчин, так и у женщин. Флегмона кишечника может быть первичной или вторичной (метастатической или контагиозной). Этиология и патогенез первичных флегмон до настоящего времени остается неясным.

Возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококки, реже стрептококк. К флегмоне кишечника могут привести воспалительные заболевания кишечника, инородные тела, глистная инвазия, расстройства кровообращения сосудов брыжейки в результате спаечной болезни, цирроза печени. Чаще всего флегмона кишечника бывает в терминальном отделе подвздошной кишки с распространением на всю подвздошную и тощую кишку.

Флегмона кишечника с двойной локализацией

Флегмона кишечника с двойной локализацией

Флегмона кишечника с двойной локализацией

Воспалительный процесс при этом может захватывать и толстую кишку: слепую, восходящую, поперечную ободочную, нисходящую и сигмовидную. Воспалительный инфильтрат значительно сужает просвет кишки из-за потери способности к сокращению мышечного слоя, вплоть до непроходимости. В поздних стадиях, когда к воспалительному процессу присоединяется парез кишечника, просвет кишки значительно увеличивается.

Характерным для флегмоны кишечника является не тотальное поражение, а чередование пораженных участков кишки с неизмененными. На фоне спазма и инфильтрации кишки при флегмоне кишечника определяется резкая гиперемия, которая постепенно переходит в более темный цвет.

Под слизистой оболочкой заметны множественные петехии. В дальнейшем серозная оболочка кишки покрывается фибринозным налетом. Кровоснабжение кишки за счет сосудов брыжейки сохраняется, даже отмечается расширение сосудов на фоне отека брыжейки. В корне брыжейки могут увеличиваться лимфатические узлы. В дальнейшем за счет воспалительного процесса по ходу кишки может развиваться спаечный процесс, в который вовлекаются несколько петель кишок с образованием межклеточных абсцессов и свищей.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: