Межкишечный абсцесс (лечение и прогноз)



Лечение

При межкишечных абсцессах лечение должно быть вначале консервативным: антибиотикотерапия, покой, диета, борьба с гнойной интоксикацией. Как только гнойник будет четко отграничен или возникнут спайки с передней брюшной стенкой, показано осторожное вскрытие гнойника.

При операции следует помнить об опасности инфицирования свободной брюшной полости, поэтому брюшную стенку необходимо рассекать только в области прощупываемого гнойника и обнаруживаемой у части больных флюктуации. После разреза брюшной стенки до париетальной брюшины осторожно пальцем определяют участок максимальной флюктуации и в этом месте делают пункцию.

Получив при пункции гной, не вынимая иглы, по ней осторожно рассекают брюшину на протяжении 2 — 3 см и введенным в полость гнойника пальцем ориентируются в его размерах, расположении и т. д. Ощупывание пальцем помогает расширить разрез и без риска вскрыть спаянные с брюшной стенкой петли кишечника.

Из абсцесса полностью удаляют гной и в полость вводят раствор антибиотиков, по краям абсцесса рыхло укладывают тампоны, а в центр гнойной полости вводят дренаж, который не только обеспечивает отток гноя, но и используется для периодического орошения полости растворами антибиотиков. Общее лечение этих больных такое же, как и при других острогнойных заболеваниях.

Прогноз

При межкишечных абсцессах прогноз серьезен, так как всегда существует опасность развития разлитого перитонита или кишечного свища. Профилактика заключается в раннем оперативном лечении острых хирургических заболеваний органов живота, тщательном туалете брюшины при операции и энергичной антибиотикотерапии.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: