Переливания плазмы, сыворотки, эритроцитной массы
Переливания плазмы, сыворотки, эритроцитной массы имеют те же показания, что и переливания крови, но они вызывают несколько меньшую реакцию организма. Из средств специфического воздействия применяют противостафилококковую антиколибациллярную плазму, противостафилококковый γ-глобулин.
При угнетении клеточного иммунитета (снижение абсолютного содержания Т-лимфоцитов) переливают лейкоцитную массу от иммунизированных доноров или реконвалесцентов. Использование указанных средств пассивной иммунизации показано при остром сепсисе, использование средств активной иммунизации (анатоксины, аутовакцины) — при хроническом сепсисе или в период выздоровления при остром сепсисе.
Кортикостероиды применяют лишь при определении гормонального фона, как заместительную терапию. Лишь при осложнении сепсиса бактериально-токсическим шоком в первые сутки назначают преднизолон до 500 — 800 мг и затем по 150 — 250 мг в сутки на короткий период (2 — 3 дня).
Кортикостероиды в обычных терапевтических дозах 100 — 200 мг в сутки назначают в случаях возникновения аллергических реакций при сепсисе. Учитывая высокий уровень кининогенов при сепсисе и роль кининов в нарушении микроциркуляции, в комплексную терапию сепсиса включают ингибиторы протеолиза (гордокс — 200 000 — 300 000 ЕД в сутки или контрикал — 40 000 — 60 000 АТРЕ в сутки).
Нарушение окислительных процессов в организме больных сепсисом и некоторые явления гипоксемии вызывают необходимость борьбы с ней путем проведения оксигенотерапии и дыхательной гимнастики. Лечение острого сепсиса целесообразно проводить в отделениях интенсивной терапии.
Прогноз при сепсисе, несмотря на применяемую комплексную терапию, до сих пор остается весьма серьезным. Лучшей профилактикой раневого сепсиса является ранняя полноценная обработка ран и своевременное хирургическое лечение гнойных заболеваний.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Очаги внедрения микробов
- Переливание крови
- Входные ворота при сепсисе
- Специфические виды сепсиса
- Вторичные очаги или метастазы инфекции
- Анаэробный сепсис
- Факторы в возникновении и течении сепсиса
- Изменения при сепсисе
- Патологическая анатомия
- Классификация сепсиса
- Клиническая картина
- Общие симптомы
- Местные симптомы
- Длительность течения сепсиса
- Дифференциальный диагноз сепсиса
- Тяжесть течения сепсиса
- Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки
