Патологическая анатомия



У больных общей гнойной инфекцией нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники.

При септицемии патологоанатомы (А. И. Струков) отмечают следующие изменения:

  • быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови и пропитыванием ею тканей;
  • нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая кожная сыпь, кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки);
  • увеличение селезенки, пульпа которой бывает полнокровная, темно-красная или пестрая, мягкая, дающая очень обильный соскоб. Микроскопическое исследование селезенки позволяет отметить пролиферацию элементов пульпы, плазматические клетки, большое количество лейкоцитов, гемолизирующиеся эритроциты, гемосидерин, признаки распада и некроза клеток, неотчетливость структуры, некробиотические изменения в трабекулах и капсуле;
  • некоторое увеличение лимфатических узлов и фолликулов, десквамацию эндотелия синусов. В миндалинах набухание и выделение гноя из крипт;
  • в легких — пневмонии, иногда носящие геморрагический характер;
  • в сердце — мышцу тусклого, в виде вареного мяса в состоянии жировой или зернистой дистрофии, иногда серозный Или очаговый миокардит. В части случаев — язвенный или бородавчатый эндокардит. В кровеносных сосудах иногда находят васкулиты и некрозы стенок;
  • со стороны печени и почек — дистрофические изменения, септический гепатит с инфильтрацией стромы. Некротический нефроз и септический нефрит;
  • некробиотические изменения и кровоизлияния в надпочечники;
  • изменения в нервной системе в виде отека, серозного менингита и иногда очагового энцефалита.

При септикопиемии, помимо перечисленных выше изменений, могут быть метастатические гнойники или нагноившиеся инфаркты в различных органах, а иногда гнойные поражения серозных полостей.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: