Применение антибиотиков в гнойной хирургии

Применение антибиотиков в гнойной хирургии в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств возбудителей. В последние годы получила широкое распространение лекарственная устойчивость микроорганизмов, которая наиболее выражена к антибиотикам «первого поколения» (бензилпенициллин, стрептомицин, левомицетин, тетрациклин).

Это касается в первую очередь стафилококков и грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, протей, палочка сине-зеленого гноя и др.), которые приобрели высокую степень антибиотикорезистентности (и даже антибиотикозависимость) вследствие мутагенного действия антибиотиков.

Известно, что среди возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний определенное место занимают условно-патогенные микроорганизмы неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы, главным образом бактероиды, отличающиеся природной устойчивостью к большинству антибиотиков.

Высокая степень антибиотикорезистентности определяет строго дифференцированный подход к назначению антибиотиков, арсенал которых пополнился антибиотиками «второго поколения» — новые миногликозиды, макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, линкомицин, фузидин, полусинтетические аминогликозиды и тетрациклины и др. По эффективности эти антибиотики в 2 — 3 раза превышают эффективность антибиотиков «первого поколения».

Среди основных антибиотиков, применение которых показано при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, наибольшего внимания заслуживают приведенные ниже.

Пенициллины — бензилпенициллин (природный антибиотик); полусинтетические пенициллины: пенициллиназоустойчивые — оксациллин, метициллин, диклоксациллин; полусинтетические пенициллины широкого спектра действия — ампициллин, карбенициллин, ампиокс (комплексный препарат ампициллина и оксациллина).

Цефалоспорины — цепорин (цефалоридин), кефзол (цефазолин), цефалолитин, цефалексин — это цефалоспорины «первого и второго поколений». В настоящее время осваиваются полусинтетические цефалоспорины «третьего и четвертого поколений» — цефтазидим, моксалактам, цефатаксим, цефтриаксон и др.

Аминогликозиды — гентамицин, канамицин, сизомицин, тобрамицин, полусинтетические аминогликозиды — амикацин и нетилмицин.

Тетрациклины — тетрациклин, окситетрациклин; полусинтетические тетрациклины — метациклин (рондомицин), доксициклин.

Другие антибиотики, применяемые для борьбы с неспецифической гнойной инфекцией — линкомицин, фузидин, эритромицина фосфат (из группы макролидов).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Пути снижения антибиотикорезистентности гноеродной микробной флоры
• Профилактические меры при назначении препаратов, обладающих гепатотоксическим действием
• Поиски средств борьбы с антибиотикорезистентностью пенициллиназообразующих микроорганизмов
• Лечении гнойно-воспалительных заболеваний
• Пенициллиназоустойчивые антибиотики
• Кандидозы
• Нитрофурановые препараты
• Лечение и профилактика кандидозов
• Антибиотикорезистентность синегнойной палочки
• Ошибки антибиотикотерапии (I)
• Активность антибиотиков в организме
• Уменьшение устойчивых штаммов
• Ошибки антибиотикотерапии (II—III)
• Полусинтетические пенициллиназоустойчивые пеницйллины
• Динамическое исследование
• Ошибки антибиотикотерапии (IV—V)
• Комбинированное применение антибиотиков