Пути снижения антибиотикорезистентности гноеродной микробной флоры
Воздействие на адаптационную способность микроорганизмов к антибиотикам, так же как и воздействие на антибиотикорезистентные штаммы, представляет трудную задачу и проводится в основном следующими путями:
- применение больших доз антибиотиков;
- изыскание новых антибактериальных препаратов, в том числе и антибиотиков;
- сочетание антибактериальных препаратов или антибиотиков различного механизма и спектра действия и комбинация путей их введения;
- разработка методов и применение лекарственных препаратов, снижающих антибиотикоустойчивость микроорганизмов.
Опыт убеждает в том, что высокие дозы антибиотиков могут успешно применяться лишь при условии сохранения чувствительности к ним микрофлоры, но не при полной лекарственной устойчивости. Последняя, как правило, отмечается к очень высоким дозам антибиотиков, в сотни раз превышающим терапевтические.
Преодоление барьера антибиотикорезистентности огромными дозами из-за токсичности препарата не всегда возможно. В повышенных дозах — 10 — 20 млн. ЕД пенициллина в сутки, 250 000 — 500 000 ЕД/кг у детей — у учетом чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов устойчивость микрофлоры наступала в 2 раза медленнее, чем при назначении обычных терапевтических доз этих препаратов, но на полностью резистентную флору препараты не оказывают действия даже в таких дозах и не предохраняют от развития устойчивости.
Применение очень высоких дозировок антибиотиков, как это хорошо видно на материале некоторых зарубежных стран, в частности США, где антибиотики применяются в дозах, превышающих во много раз средние терапевтические, не предупреждает образования устойчивых форм микроорганизмов.
Одним из факторов, определяющих появление антибиотикорезистентных форм бактерий является свойство некоторых из них выделять вещества, разрушающие антибиотики.
К таким веществам относится пенициллиназа — фермент, разрушающий естественные пенициллины и некоторые другие антибиотики, который выделяется стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Активность антибиотиков в организме
- Уменьшение устойчивых штаммов
- Ошибки антибиотикотерапии (II—III)
- Применение антибиотиков в гнойной хирургии
- Динамическое исследование
- Ошибки антибиотикотерапии (IV—V)
- Полусинтетические пенициллиназоустойчивые пеницйллины
- Осложнения при применении антибиотиков, профилактика и их лечение
- Химические антибактериальные препараты
- Комбинированное применение антибиотиков
- Анафилактический шок
- Методы применения антибиотиков в гнойной хирургии
- Тяжелые лекарственные дерматиты
- Антибиотики и антисептики
- Профилактика осложнений антибиотикотерапии
- Ретроградное внутривенное введение антибиотиков
- Тяжелые аллергические реакции
