Хронический остеомиелит (лабораторные методы исследования)

Лабораторные методы исследования крови не дают специфической информации для хронического остеомиелита. В фазе ремиссии обнаруживается умеренно выраженная анемия и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при заметном увеличении СОЭ.

Количество общего белка крови, как правило, находится в пределах средних цифр нормы, но обнаруживается диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия и снижение белкового коэффициента. Возрастание количества глобулинов происходит за счет главным образом γ-глобулиновой фракции.

В фазе рецидива хронического остеомиелита обнаруживаются изменения, типичные для вспышки гнойного процесса: нарастают гипохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, диспротеинемия становится более выраженной: заметное увеличение γ-, а₁— и а₂-глобулиновых фракций сопровождается соответственно гипоальбуминемией.

Исследование кислотно-основного состояния при хроническом остеомиелите нередко указывает на развитие в крови компенсированного метаболического ацидоза. Все приведенные выше клинические признаки и результаты исследований позволяют правильно ставить диагноз хронического остеомиелита у большинства больных.

Однако иногда приходится дифференцировать хронический остеомиелит с рядом других заболеваний: посттравматическим периоститом, сифилисом, туберкулезом и актиномикозом костей, ревматизмом, опухолями костей, в еще более редких случаях с такими заболеваниями, как внутрикостной гемангиомой, лимфогранулематозом, подагрой, остеокластомой и др.

При посттравматическом периостите в отличие от хронического остеомиелита в анамнезе не указывается на перенесение острого гнойного процесса, на чередование ремиссии и рецидива, на отсутствие свищей, при этом на рентгенограммах отсутствуют характерные остеомиелитические полости, секвестры, чередование участков остеосклероза и остеопареза и др. При лабораторных исследованиях, как правило, не обнаруживают лейкоцитоза, увеличения СОЭ, нейтрофилеза и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Клинические проявления остеомиелита
• Хронический остеомиелит (фисстулография)
• Негематогенные остеомиелиты
• Острый гематогенный остеомиелит
• Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз)
• Травматический остеомиелит
• Острый гематогенный остеомиелит (патогенез)
• Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз туберкулезного поражения костей)
• Травматический остеомиелит (клиническая картина)
• Острый гематогенный остеомиелит (патологическая анатомия)
• Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз ревматизма)
• Травматический остеомиелит (лечение)
• Острый гематогенный остеомиелит (морфогенез)
• Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз остеогенной саркомы)
• Острый гематогенный остеомиелит (клиническая картина)
• Хронический остеомиелит (лечение)
• Острый гематогенный остеомиелит (припухлость конечности)