Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Острый гематогенный остеомиелит (припухлость конечности)

Острый гематогенный остеомиелит (припухлость конечности)



Припухлость конечности быстро увеличивается, начинают просвечивать расширенные вены, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В конце 1-й недели у детей и недели через две у подростков, в центре болезненной припухлости начинает определяться флюктуация.

При развитии межмышечной флегмоны общее состояние больного несколько улучшается. Симптомы со стороны пораженной конечности становятся основными. Если общее состояние остается тяжелым, необходимо искать те или иные осложнения (переход процесса на близлежащий сустав, множественное поражение костей, образование пиемических очагов и др.). Без хирургического лечения межмышечная флегмона может самостоятельно вскрываться с последующим образованием свища.

В неблагоприятных случаях она прогрессирует и приводит к вторичному гнойному артриту, параартикулярной флегмоне и сепсису. Некоторые авторы выделяют очень бурно протекающую септическую форму острого остеомиелита. Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры до 40 °С и выше, сильнейшим ознобом, быстрой потерей сознания, иногда бредом.

Вслед за этим развивается картина септицемии (частый, слабого наполнения пульс, поверхностичное дыхание, снижение артериального давления, сухой язык, геморрагические высыпания на коже, увеличение печени и селезенки, изменения со стороны крови и мочи). Больные в этих случаях обычно умирают в течение 1-х или 2-х суток. Местные проявления, как правило, не успевают обнаруживаться, вследствие чего диагностика представляет много трудностей. Остеомиелит этой формы обычно смешивают с тифом, токсической скарлатиной, менингитом.

У ряда таких больных вскрытие все же выявляет гнойные очаги в кости с метастазами во внутренние органы: печень, селезенку, легкие. Течение острого гематогенного остеомиелита зависит от своевременности начатого лечения, в частности от применения антибиотиков. На это указывают большинство авторов, отмечающих увеличение за последнее время «подострых» форм и значительное сокращение числа острых и септических случаев.

Рентгенологическое исследование больных острым гематогенным остеомиелитом является важным и ценным. Оно уточняет диагноз, определяет локализацию и протяженность патологического процесса и помогает установить характер имеющихся патологоанатомических изменений.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: