Переливание гемолизированной аутокрови
Экспериментально и клинически установлено, что переливание гемолизированной аутокрови не сопровождается чрезмерной билирубинемией. Так Ю. Г. Прозоров (2970) в 75 наблюдениях констатировал нормальный уровень билирубина в плазме на 3й сутки после реинфузии.
Мы проследили уровень билирубина после обратного переливания «плевральной крови» у 150 больных. В 1е сутки повышение содержания прямого билирубина отмечено у 45 больных, причем у 15 из них — до 34,2— 42,7 мкмоль/л. К 5му дню послеоперационного периода уровень билирубина нормализовался (Вагнер Е. А. и др., 1977). По данным Б. А. Рыжова (1969), уровень билирубина аутокрови, собранной для реинфузии при травмах живота, составляет 6,8—9,2 мкмоль/л (по методике Ендрассика).
Таким образом, по содержанию билирубина аутокровь мало отличается от циркулирующей и реинфузия аутокрови сопровождается лишь кратковременным и незначительным повышением уровня билирубина в циркулирующей крови.
Вполне возможно, что определенное значение имеет утилизация продуктов распада гемоглобина. К 5-му дню у всех больных уровень билирубина был не выше, чем до операции. В связи с этим нет оснований считать, что свободный гемоглобин в аутокрови и продукты его распада длительно сохраняются в сосудистом русле. Свободный гемоглобин плазмы, по-видимому, выводится почками в течение 2 ч после трансфузии.
Вместе с тем нельзя полностью отрицать возможность скопления и задержки кристаллов гемоглобина в почечных канальцах, особенно если гемолиз сочетается с гиповолемией.
Снижение ОЦК уменьшает перфузию почек и диурез, что неблагоприятно для их функционального состояния. Нарушение почечного кровотока замедляет вымывание гемоглобина. Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне путем проведения адекватной инфузионно-трансфузионной терапии является эффективной профилактикой почечных осложнений.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Методика аутогемотрансфузии
- Данные Я. Н. Шойхет
- Видоизменение аутогемотрансфузии
- Применение рейнфузии в клинической практике
- Частный случай (Больной А., 16 лет)
- Гемодинамический и противоанемический эффект реинфузии крови
- Частный случай (Больной Н., 32 лет)
- Массивные переливания консервированной гомокрови
- Частный случай (Больной Б., 29 лет)
- Частный случай (Больная П. 56 лет)
- Частный случай (Больной Н., 27 лет)
- Методика реинфузии крови
- Частный случай (Больной К., 40 лет)
- Сбор крови вычерпыванием
- Частный случай (Больная Т., 16 лет)
- Разрежение при работе с аспиратором
- Частный случай (Больной В., 32 лет)
