Гнойный аппендицит (диагноз)



Не может быть стандарта в отношении больных с подозрением на острый аппендицит. Строго индивидуальный подход должен лежать в основе диагностики острого аппендицита. Дифференциальная диагностика гнойного аппендицита нередко трудна и сложна. Особые трудности представляют запущенные случаи с запутанным анамнезом, стертой клинической картиной.

Диагностика гнойного аппендицита складывается из двух частей: во-первых, надо, отличить острый аппендицит от других заболеваний, а во-вторых, определить характер изменений в отростке, имеющиеся осложнения. Вследствие разнообразия клинических проявлений гнойного аппендицита его трудно дифференцировать от гинекологических и других заболеваний. Этому во многом способствует разнообразное расположение слепой кишки, червеобразного отростка и ряд других обстоятельств.

Чаще всего острый аппендицит смешивают с другими страданиями желудочно-кишечного тракта, затем с заболеваниями женских половых органов, болезнями мочевых путей и общей инфекцией. Диагноз гнойного аппендицита, по нашим наблюдениям, был поставлен до операции у 1821 больного из 3149 оперированных с выраженной клинической картиной острого аппендицита (57,8%).

Гнойный аппендицит необходимо дифференцировать от перечисленных ниже острых заболеваний органов брюшной полости и соседних областей. Для прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки характерны резкое начало болей, их внезапность, большая интенсивность. Большое значение имеет анамнез. Из объективных данных важно обращать внимание на локализацию болей, выраженное напряжение мышц, наличие газового пузыря в правом поддиафрагмальном пространстве.

Дифференциальная диагностика затрудняется при стертой картине момента прободения, а также при стекании желудочного содержимого по боковому каналу в правую подвздошную область. При холецистите распознавание основывается на анамнестических данных, характере, локализации, иррадиации болей, наличии желтухи. Дифференциальный диагноз затруднен при высоком расположении червеобразного отростка.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: