Гнойный аппендицит (патологическая анатомия)
И. В. Давыдовский считает, что формы аппендицита определяются с самого начала заболевания реакцией организма, отдельные формы аппендицита представляют собой стадии единого воспалительного процесса. При остром аппендиците отмечаются изменения в нервных элементах и других органах и тканях. Часто наблюдается несоответствие между клиническими проявлениями болезни и патологоанатомическими изменениями в удаляемых отростках.
Гнойный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный) является необратимой формой заболевания в отличие от функциональных форм (катаральный). В большинстве случаев изменения в отростке при гнойном аппендиците начинаются со слизистой оболочки, где появляется дефект эпителия с конусовидной лейкоцитарной инфильтрацией, расположенной вершиной к серозной обелочке.
В случае дальнейшего развития процесса указанные очаги увеличиваются, сливаются, образуя множественные, более или менее крупные гнойнички. Весь отросток становится напряженным, отечным, белесоватого цвета с расширенными сосудами и массивными фибринозными наложениями (флегмона отростка). Сливаясь, гнойники могут расплавить стенку отростка и привести к его перфорации.
Гнойный аппендицит
Гнойный аппендицит: гангрена с перфорацией стенки и флегмона.
При быстром развитии деструкции стенки отростка, выходе содержимого гнойников в сторону серозных покровов и сравнительно слабой наклонности к ограничению процесса развивается картина перфоративного аппендицита с выходом гнойных масс в свободную брюшную полость, развитием разлитого гнойного перитонита. Перфоративное отверстие может иметь микроскопические размеры.
В дальнейшем за счет расширения очага омертвения процесс охватывает значительную часть стенки или весь отросток. Быстрому развитию процесса способствует тромбоз сосудов брыжейки отростка с острым расстройством кровообращения и гангреной. Деструктивные формы аппендицита при позднем распознавании и склонности к осумкованию ведут к образованию инфильтрата, состоящего из спаянных кишечных петель, сальника, париетальной брюшины.
Как правило, у детей (Т. П. Краснобаев) наблюдается быстрое развитие гнойного аппендицита (деструктивных форм). У стариков при сравнительно стертой клинической картине часто бывает тяжелая деструкция отростка.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (причины тяжести общего состояния)
- Гнойный перитонит
- Гнойный перитонит (местные симптомы)
- Гнойный перитонит (рациональное применение антибиотиков)
- Гнойный перитонит (классификация)
- Гнойный перитонит (симптом напряжения мышц брюшной стенки)
- Гнойный перитонит (борьба с интоксикацией)
- Флегмона желудка
- Гнойный перитонит (проблема этиологии)
- Гнойный перитонит (паралич желудочно-кишечного тракта)
- Гнойный перитонит (нормализация состояния)
- Флегмона желудка (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (гноеродные и стрептококковые)
- Гнойный перитонит (озноб)
- Гнойный перитонит (профилактика)