Клиническая картина злокачественной меланомы кожи
В зависимости от того, как начинает свое развитие злокачественная меланома — из пигментного невуса, из пигментного пятна (меланоза или лентиго) или de novo на видимо нормальной коже, существует много разновидностей в картине начальных или развитых стадий.
Начинающееся злокачественное перерождение пигментной пренеоплазмы кожи характеризуется определенными клиническими: признаками, которые составляют синдром активизации или синдром злокачественного перерождения. Знание этих признаков имеет большое значение, так как шансы на излечение имеют начальные или наиболее ранние формы опухоли.
Признаки перерождения следующие:
- Увеличение площади.
- Уплотнение и инфильтративный рост.
- Перемена пигментации пренеопластического изменения — уменьшение или увеличение.
- Наличие эритемной ареолы как выражение реактивного воспаления окружающих тканей.
- Усиление или уменьшение пигментации окружающей кожи.
- Появление сухости поверхностных тканей и серовато-серебристых чешуек.
- Изъязвление поверхности, кровоточивость при прикосновении и кровенистые наслоения.
- Зуд или чувство тепла в неспокойной пигментной пренеоплазме.
Нередко пациент сообщает об однократном или многократном травмировании невуса или пигментного пятна. Ковыряние, порез, особенно во время бритья, трение о пояс, попытка к соскабливанию — все эти действия играют роль в злокачественном перерождении пигментной пренеоплазмы. Нарастание невуса, перемена его цвета и появление воспалительной ареолы после «однократной или многократной травмы является тревожным сигналом.
В принципе, любое нарушение «покоя» в характеристике невуса или пигментного пятна должно вызвать подозрение на наличие начального злокачественного перерождения.
Конечно, необходимо помнить, что иногда волосистые и папилломатозные невусы, которые почти никогда не малигнизируют, воспаляются вторично, и вокруг жирового аппарата образуются гнойнички с воспалительной ареолой, что совсем не обозначает злокачественное перерождение. В этих случаях прощупыванием можно установить флюктуацию гноя, расположенного в дерме.
В других случаях наблюдается безобидный рост некоторых клеточных или волосистых невусов как выражение возрастных особенностей при полностью доброкачественной эволюции этих пигментных образований. В анамнезе перемены, наступившие в пигментной пренеоплазме, могут иметь различную давность. Следует отметить, что этот срок не всегда соответствует эволюции злокачественной меланомы.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
- Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
- Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
- Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
- Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
- Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
- Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
- Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
- Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
- Создание дерматоскопа
- Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
- Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
- Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
- Клиническая диагностика злокачественной меланомы
- Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
- Метастазы в печени при злокачественной меланоме
- Солитарный метастаз в легком
- Метастазы в кости
