Острый абсцесс и гангрена легкого (диагноз)


20.07.2010

В ранней фазе развития абсцесса легкого до вскрытия в бронх диагноз представляет большие трудности и нередко его смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями.

Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения в воспалительный процесс плевры, высокая температура с большими колебаниями, сопровождающаяся проливными потами, или постоянная, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная СОЭ.

Данные перкуссии, аускультации и рентгенологического исследования, хотя и не являются патогномоничными для острого абсцесса легкого, в ряде случаев позволяют поставить диагноз абсцесса до вскрытия его в бронх или в плевральную полость.

После вскрытия абсцесса в бронх диагноз значительно облегчается: его ставят на основании появления обильного количества мокроты, которому предшествовал тяжелый воспалительный процесс в легком. Физикальные методы обследования обычно подтверждают наличие абсцесса легкого.

Большую роль в уточнении характера и локализации процесса в этих случаях играет рентгенологическое исследование, позволяющее точно определить наличие полости в легком с газом и уровнем жидкости. Особо большое значение рентгенологический метод исследования имеет для топического диагноза, который необходим при оперативном лечении.

Большую помощь в этом отношении оказывает также перкуссия, при которой определяется участок притупления, соответствующий расположению абсцесса почти все авторы предостерегают от применения для уточнения диагноза пункции полости абсцесса. Действительно, как показывает опыт, риск получения гнойного плеврита значительно превышает ее диагностическую ценность.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: