Гнойное воспаление голеностопного сустава

Гнойное воспаление голеностопного сустава встречается сравнительно редко, чаще оно развивается при открытых переломах, огнестрельных ранениях в результате инфицирования из остеомиелитического очага вблизи сустава, при флегмонах, панарициях и пр. Гнойный артрит может осложнить такие общие инфекционные заболевания, как корь, грипп и др. При клиническом обследовании определяется припухлость и гиперемия кожи, отек сустава.

Стопа принимает положение подошвенного сгибания: активные движения невозможны, пассивные — вызывают резкую боль. Общие симптомы проявляются высокой температурой, ознобом, лейкоцитозом и увеличением количества нейтрофилов. После огнестрельных ранений чаще развивается эмпиема сустава, реже флегмона.

В зависимости от характера нагноения определяется прогноз: при эмпиемах — благоприятный, при флегмонах значительно хуже, течение заболевания может осложняться прорывом гноя через капсулу и распространением на стопу по ахиллову сухожилию и сухожилиям сгибателей. В приподнятом положении конечности гной распространяется между мышцами на голень.

Лечение

Для предупреждения развития гнойного воспаления необходимо активное лечение острого серозного артрита (фиксация конечности, периодические пункции сустава с промыванием и введением антибиотиков).

При нагноении прибегают к артротомии двумя передними боковыми разрезами. В случае необходимости дополнительно делают разрезы с обеих сторон ахиллова сухожилия. При гнойных затеках удаляют таранную кость, а при деструкции суставных концов костей голени, кроме того, резецируют эпифиз голени. Стопу после операции удерживают под прямым углом.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Острый гнойный артрит (клиническая картина)
• Острый гнойный артрит (диагноз)
• Острый гнойный артрит (лечение)
• Гнойное воспаление крупных суставов
• Гнойные кокситы
• Бурсит
• Гнойные кокситы (клиническая картина)
• Бурсит (патологическая анатомия)
• Гнойные кокситы (течение)
• Бурсит (клиническая картина и диагноз)
• Гнойные кокситы (лечение)
• Бурсит (лечение)
• Гнойное поражение коленного сустава
• Гнойный бурсит в области плечевого сустава
• Гнойное поражение коленного сустава (лечение)
• Острый гнойный бурсит локтевой сумки
• Гнойное воспаление плюсневых суставов