Гнойное воспаление локтевого сустава



Гнойное воспаление локтевого сустава наблюдается вследствие перехода инфекции из гнойных очагов мягких тканей и при открытой травме сустава, реже при остеомиелите. Острое воспаление локтевого сустава при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, тиф и т. д.) протекает большей частью как гнойный артрит, иногда флегмонозного характера. Первым признаком воспаления является боль, усиливающаяся при движениях.

Усиление болей приводит к ограничению функций сгибания и разгибания. Развитие гнойного воспаления проявляется накоплением в полости сустава гнойного экссудата и заметным увеличением объема сустава. Флюктуация раньше определяется по боковым сторонам локтевого отростка, что соответствует слабым местам суставной сумки.

Симптом флюктуации, покраснение кожи, вынужденное положение конечности (согнутая в локтевом суставе под прямым углом), резкое ограничение функции сустава указывают на флегмонозный характер воспаления.

Местные симптомы дополняются гнойной интоксикацией, которая всегда бывает выраженной вследствие того, что капсула сустава слаба и поэтому гнойное воспаление быстро приобретает флегмонозный характер. Гной при периартикулярных флегмонах направляется в сторону как глубоких отделов предплечья, так и на плечо. Диагностика гнойного воспаления локтевого сустава не представляет труда, особенно при наличии ярко выраженных местных симптомов и выраженного лейкоцитоза и нейтрофилеза.

Неспецифический артрит дифференцируют от острого ревматизма (поражается несколько суставов) и гонорейного артрита (указания на заражение или бациллоносительство). При гнойном и тем более при флегмонозном артрите, если повторные пункции не дают эффекта, производят артротомию разрезами по бокам локтевого отростка.

Для более широкого раскрытия сустава и создания сообщения между задними и передними отделами суставной полости проводят разрез спереди по лучеплечевой части сустава. Резекцию сустава делают при разрушении суставных концов костей из разреза по Кохеру. В крайних случаях при бурно протекающем воспалении сустава и проявлении общей инфекции прибегают к ампутации. Как следствие воспаления сустава нередко развивается анкилоз.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: