Гнойное поражение лучезапястного сустава



К первичному гнойному поражению лучезапястного сустава может привести огнестрельное ранение, открытый вывих или перелом, к вторичному — остеомиелиты, флегмоны и рожистое воспаление кисти, а также метастазирование при гнойных процессах.

Особенности анатомического строения лучезапястного сустава, имеющего выпячивание, карманы, щели, сообщение его с другими суставами, способствуют быстрому распространению гнойной инфекции (в том числе и на рядом расположенный лучелоктевой сустав).

Заболевание сопровождается острыми болями в суставе, расстройством движений, припухлостью, высокой температурой и общим тяжелым состоянием. Выпот, сдавливая и распространяясь на сухожильные влагалища, нарушает функцию пальцев и придает им согнутое положение.

О наличии гнойного воспаления лучезапястного сустава свидетельствует выпячивание суставной сумки с тыльной стороны и боков, передача зыбления на ладонную поверхность. От тендовагинита артрит отличается сильнейшими болями при самых незначительных движениях в суставе. При артрите отмечается характерное ладонно-локтевое сгибание.

Лечение

Так как гнойный артрит может быстро распространяться на соседние ткани, рекомендуется немедленное вскрытие гнойного очага с удалением гноя, промыванием полостей сустава раствором антибиотиков и рыхлой тампонадой. Артротомию производят между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием длинного разгибателя I пальца или над областью наиболее выраженной припухлости.

Целью операции является создание наилучших условий для оттока гноя. При появлении новых гнойников делают дополнительные разрезы. В ряде случаев для лучшего дренирования сустава удаляют отдельные кости запястья, особенно пораженные нагноением.

Резекцию сустава делают в исключительных случаях. Флегмонозное воспаление часто заканчивается анкилозом, не поддающимся разработке. Поэтому в продолжении всего периода лечения рекомендуется руку держать в положении гиперэкстензии.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: